О.Э. Чернов, л.Е. Малышева

Социальная, экономическая, экологическая и техногенная жизнедеятельность нашего общества способствует тому, что значительная часть подростков, наиболее уязвимая часть населения, длительное время находится в состоянии хронического стресса. Следствием этого является высокий уровень распространенности среди подростков различных форм психической дезадаптации и пограничных психических расстройств.

Нами было проведено социологическое исследование, целью которого являлось изучение влияния макросоциальных общегрупповых факторов на формирование у 15 – 18 летних молодых лиц стрессогенных психических расстройств и возможностей их психологической коррекции.

При изучении социально-стрессогенных факторов было проведено анкетирование 237 (30,1%) подростков 15 – 16 лет в трех школах и 550 (69,9%) юношей 17 – 18 лет в двух районных военных комиссариатах г. Москвы. Из общего числа респондентов 389 (49,4%) неоднократно переносили стрессовые ситуации, в том числе 226 (58,1%) с кратковременным и 163 (41,9%) с длительным лечением.

Анкетирование осуществлялось общепринятой методикой, с помощью анкеты-вопросника «CINDI», разработанной в рамках международной программы ВОЗ и апробированной путем пилотажных исследований кафедрой гигиены детей и подростков ММА им. И.М.Сеченова.

В ходе социологического исследования оценивались взаимоотношения с родителями, сверстниками, общая удовлетворенность юношей своей жизнью, психологическая напряженность, самооценка собственного здоровья и наиболее значимые факторы, влияющие на него.

В анкетах предлагалось выразить собственное мнение на 5-членной шкале.

Было отмечено, что из общего числа анкетированных 15 – 16-летних подростков 2,5% проживали без матери, 9,7% - без отца (среди 17 – 18-летних данные показатели составили 4,0% и 12,4%, а среди юношей неоднократно перенесших стрессовые ситуации 2,6% и 32,4% соответственно).

15 – 16-летние подростки в 20,3% случаях были единственными детьми в семье и 8,0% проживали совместно с бабушками, дедушками (среди 17 – 18-летних данные показатели составили 19,8% и 6,5%, а среди юношей неоднократно перенесших стрессовые ситуации 20,6% и 4,4% соответственно).

Из общего числа респондентов практически каждый второй неоднократно переносил стрессовые ситуации (28,7% с кратковременным и 20,8% длительным лечением), каждый четвертый перенес стрессовые ситуации однократно и только у каждого шестого подобных ситуаций не было. Наиболее частой причиной неоднократных стрессовых ситуаций являлись: семейный конфликт (22,4 – 39,8%), травматические повреждения (29,5 – 24%), житейские проблемы (9 – 28,1%), перенесенные заболевания (10,4 – 5,4%) и конфликты со сверстниками (1,0 – 29,9%).

Результаты исследования свидетельствуют о более значительной распространенности среди 15 – 18-летних юношей социально-стрессовых расстройств, чем они выявляются при профилактических медицинских осмотрах и медицинском освидетельствовании.

Анализ социологического исследования показывает, что на развитие стрессогенных расстройств оказывает влияние комплекс социальных, биологических и психологических факторов. При этом влияние одних факторов статистически незначительно, других - достаточно выражено. Наибольшее значение, по степени убывания значимости, имели: семейный конфликт, травматические повреждения, конфликты со сверстниками, житейские проблемы и заболевания. По сравнению со сверстниками большее количество юношей, неоднократно перенесших стрессовые ситуации, проживало без отца (22,4% против 9,7 – 12,4%). Материальное положение в их семье и взаимоотношения с родителями и сверстниками также было хуже. Они более чаще переносили травматические повреждения (никогда не переносили 5,9% против 49,8 – 31,6%, переносили 2 и более раз за последние 5 лет 26,5% против 5,9 – 9,2% соответственно). Их чаще беспокоят отклонения в психическом здоровье (13,6% против 3,0 – 5,6%) и кошмарные сновидения (56,8% против 22,8 -35,8%), в связи, с чем они чаще вынуждены обращаться к психиатрам, психологам (11,1% против 5,5 – 3,5%).

Хотелось бы отметить, что на развитие социально-стрессовых расстройств материальные затруднения оказывают меньшее влияние, чем духовное неблагополучие и снижение качества жизни человека, а динамика их напоминает развитие всех стадий адаптационно-защитных реакций организма, вызванных воздействием не только физической, но и психической травм. Социально-стрессовые расстройства обуславливают необходимость для специалистов оценивать в повседневной деятельности сложившуюся ситуацию и сопоставлять, с одной стороны, изменение социально-экономической ситуации, негативно влияющие на качество жизни подрастающего поколения, и с другой – нарушение психосоматического здоровья населения в целом.

При оказании психологической помощи использовались три основных принципа:

1. Принцип нормализации.

2. Принцип партнёрства и повышения достоинства личности.

3. Принцип индивидуальности.

Психологическое воздействие не применялось до той поры, пока клиент не принимал внутреннее решение о желании разрешить свои психологические проблемы, поскольку только тогда психолог получает право вторгаться в его внутренний мир и духовную жизнь.

Коррекционные программы в основном были направлены на:

- коррекцию «Я»;

- достижение объективности собственной оценки;

- реабилитацию «Я» в собственных глазах и достижение уверенности в

себе;

- коррекцию системы ценностей, потребностей; их иерархии; приведение притязаний в соответствии со своими психофизическими возможностями;

- коррекцию отношения к другим; достижение способности к эмпатии и пониманию переживаемых другими состояний и их интересов;

- приобретение навыков равноправного общения, способности к предотвращению и разрешению межличностных конфликтов;

- коррекцию неадекватного образа жизни и подавленности.

Существующая сложность патогенетических механизмов, множественность воздействующих факторов, многоуровневость и структурность пограничных психических расстройств у юношей требует комплексного изучения влияния в раннем и отдаленном периодах воздействия социально-стрессогенных факторов на состояние их здоровья, разработку адекватных средств и методов психологической помощи. Решение этих задач внесет существенный вклад в совершенствование системы медико-психологических мероприятий, направленных на укрепление состояния здоровья подрастающего поколения.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ, ЛИШИВШИХСЯ РОДИТЕЛЕЙ