Группы самопомощи: их специфика и возможности а.В. Соловьев, г. Москва

Группы самопомощи – это сравнительно новая для России форма решения жизненных проблем, хотя на Западе подобные группы давно уже заняли прочное место в репертуаре технологий социальной работы. Наиболее известным примером реализации данного подхода является движение "Анонимные алкоголики", возникшее в США и затем распространившееся по всему миру. Оно ставит своей задачей помочь всем желающим избавиться от алкогольной зависимости, используя специально разработанную для этого методику "12 шагов". Причем основным психологическим приемом выступает пример и опыт людей, в прошлом успешно справившихся с проблемами такого рода.

От традиционных терапевтических групп, где в качестве ведущих обычно выступают профессионалы-психологи, рассматриваемые группы отличаются тем, что здесь все участники – и те, кто нуждается в помощи, и те, кто ее готов оказывать – непрофессионалы. Специалисты (психологи или социальные работники) находятся как бы "за кругом", сознательно ограничивая свою роль только созданием необходимых внешних условий для нормального функционирования группы. И такая организации деятельности, помимо всего прочего, создает особую атмосферу, которая сама по себе уже несет значительный позитивный заряд в плане реализации поставленных целей.

Человек, нуждающийся в помощи и поддержке, как правило, чувствует себя в подобной группе значительно более комфортно, чем при обращении к специалисту. Во-первых, изначально ему дают понять, что он тут не один такой: рядом находятся люди, испытывающие сходные затруднения. Во-вторых, добровольный помощник – это человек, который тоже когда-то оказался в подобной ситуации. Он не станет заниматься морализаторством, обвинять других (пусть даже не явно, а где-то в глубине души) в безволии. В-третьих, вот реальный человек, который с честью вышел из трудной ситуации, нашел в себе мужество сделать решительный шаг, изменить свою жизнь к лучшему. Его пример – мощный стимулом для тех, кто еще не уверовал до конца в свои силы.

Если взять помогающего, то легко видеть, что в данной ситуации он обладает уникальным ресурсом: проблема ему знакома не понаслышке; он сам был в аналогичной ситуации, знает ее изнутри, хорошо представляет себе, как себя ощущает, в чем особенно нуждается тот, кто еще не справился с ней. Благодаря этому, он нередко способен чисто интуитивно занять оптимальную позицию, выбрать нужный тон, найти правильные слова. Кроме того, такой человек обычно искренне стремиться помочь "друзьям по несчастью", и это стремление само по себе, как правило, становится важным терапевтическим фактором.

С точки зрения профессионалов, группы самопомощи являются, видимо, лучшим способом реализации на практике принципа стимулирования собственной активности клиентов. Без такой установки помощь превращается в бесконечный процесс латания дыр. У самих подопечных легко вырабатываются иждивенческие установки, склонность перекладывать ответственность на кого-то и винить кого-то в своих бедах. На уровне общества в целом группы самопомощи нужно рассматривать как важный элемент гражданской инициативы. Другое дело, что сама эта инициатива обычно исходит от профессионалов, работающих с социально неблагополучными группами и категориями населения. Отметим также, что группы самопомощи – это не только эффективный, но и сравнительно дешевый способ решения социальных проблем. Для нас сейчас это обстоятельство тоже немаловажно.

Обрисовав в общих чертах принципы действия и специфику групп самопомощи, обратимся теперь к любопытному, на наш взгляд, примеру организации на этих основах достаточно нетрадиционной по своей направленности социальной службы. Мне лично представилась возможность ознакомиться с ее деятельностью во время посещения Англии в 2001 году в составе группы социальных и медицинских работников. Визит состоялся в рамках совместного европейского проекта TEMPUS, направленного на совершенствование деятельности служб охраны материнства и детства. В числе прочих медицинских учреждений и социальных агентств, мы посетили центр социального обслуживания в английском городке Викфорд в графстве Эссекс на юго-востоке страны. На базе этого центра создана и успешно действует служба помощи женщинам, страдающим от послеродовой депрессии.

Послеродовая депрессия – явление, хорошо известное медикам, но неожиданное для многих молодых матерей. Тем более, что нередко оно возникает после нормально протекавшей беременности, неотягощенных родов, на фоне полного семейного благополучия, то есть в ситуации, когда женщина вроде бы должна испытывать только положительные эмоции. В это время у молодой матери появляется много новых забот, связанных с уходом за ребенком. Но состояние депрессии лишает ее необходимых для этого сил. Более того, возникают идеи самообвинения ("я – плохая мать"). Одна из участниц группы поддержки рассказывает, что у нее такое состояние возникало только после рождения второго ребенка (первый раз всё было нормально).

Служба реализована по принципу группы самопомощи. Инициатором ее создания и единственным профессионалом, принимающим активное участие в ее деятельности, является сотрудник центра – клинический психолог по образованию. Группа редко собирается в полном составе. Основная работа осуществляется по телефону. К женщинам, обнаруживающим признаки послеродовой депрессии, прикрепляются добровольцы из числа молодых матерей, которые сами в прошлом испытали подобное состояние. Главная функция добровольцев заключается в оказании психологической поддержки, которая сама по себе часто достаточна для облегчения состояния.

Группа поддержки включает 4-5 человек, что вполне достаточно для небольшого городка. В принципе всегда можно рекрутировать еще кого-то из бывших подопечных. Помимо психологической поддержки на расстоянии, по обоюдной договоренности можно организовать и реальную встречу, чаще всего дома у подопечной. Сам факт, что человек находится на учете и под систематическим наблюдением со стороны, уже очень важен. Ведь в случае необходимости через социального работника можно организовать консультацию специалиста-психиатра. Зачастую психологическая поддержка осуществляется параллельно с медикаментозным лечением.

Вернемся теперь к той роли, которую берут на себя профессионалы, сознательно выбирающие описываемую технологию как наиболее подходящую для решения тех или иных практических задач. Во-первых, они обозначают проблему и предлагают использовать в данном случае именно этот подход. То есть, они выступают в роли инициаторов и вдохновителей, используют свой опыт и авторитет для того, чтобы запустить процесс. Далее, они помогают организовать и поддерживать функционирование ячейки или куста. Здесь они выступают в роли фасилитаторов. Поддержка может, в частности, осуществляться в форме методической помощи: использование эффективных приемов групповой работы для получения оптимальных результатов. Наконец, социальные работники берут на себя функцию координации своих усилий с деятельностью других служб.

В описанном случае это – работа в тесном контакте с органами здравоохранения: с акушерской, патронажной и психиатрической службами. Например, еще до рождения ребенка будущая мать должна получить на специальных курсах или от врача женской консультации информацию о возможности возникновения в дальнейшем особого психического состояния, каким является послеродовая депрессия, и о том, какая помощь при этом может быть им оказана. Специалисты-медики тоже должны знать о существовании подобной службы и оперативно подключать ее в случае необходимости.

Из всего сказанного естественно напрашивается вывод о том, что группы самопомощи являются весьма эффективным инструментом решения целого ряда проблем, относящихся к сфере психосоциальной работы, и потому должны как можно шире использоваться на практике.