Некоторые аспекты проблемы посттравматического стресса о.А. Щанкина

Всемирная организация здравоохранения дает следующее определение понятию «здоровье»: «Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Данное определение неоднократно подвергалось критике как мало практичное и идеалистичное. Тем не менее, оно имеет, безусловно, преимущество в том, что охватывает и психические и социальные компоненты наравне с физическими факторами. Медики-практики ввели понятие «практически здоровый человек», смысл которого в том, что конкретный человек в данный момент способен реализовать все, что ему необходимо, исходя из его статуса с точки зрения возрастного ценза, половой принадлежности, образовательного уровня, принадлежности к определенной культуре и т.д. В США рабочее определение болезни следующее: человек считается больным, если ему пришлось прекратить свои обычные занятия на некоторое время из-за наличия какого-либо органического или психического недуга.

Психические расстройства вообще и неврозы в частности являются массовой проблемой в картине общего состояния здоровья населения. По последним данным, приблизительно 15% взрослого населения США хоть единожды в жизни пребывало в состоянии какого-либо вида тревожности. К такому типу состояний относятся приступы немотивированной паники; общие состояния тревожности или «плавающая тревожность»; фобии (устойчивые страхи, сильные и иррациональные); социальные фобии (иррациональный страх перед публичным унижением и критикой); обсессивно-компульсивный синдром; посттравматический стресс (неспособность полностью вернуться к нормальной жизни после интенсивной индивидуальной или групповой травмы).

Если больше 10% населения подвержены подобным состояниям, то можно считать, что их медицинская и социальная значимость превосходит значимость самых распространенных хронических дегенеративных заболеваний, таких как, артериальная гипертензия или бронхиальная астма.

По данным Национального Центра Жертв США, каждые две минуты в Америке совершается преступление против собственности, каждые 15 секунд избивается женщина, каждые 46 секунд происходит ограбление, каждые 3 минуты насилуются две женщины, в течение каждой минуты 6 детей становятся жертвами жестокого обращения или халатности взрослых, каждые 22 минуты совершается убийство, ежедневно около 55 человек погибают в авариях на почве чрезмерного потребления алкоголя. Посттравматический стресс существует у большинства людей переживших войны и катастрофы. Таким образом, число людей, страдающих посттравматическим стрессом оказывается очень значительным. Все они обречены на мучительные страдания, если своевременно не оказать им помощь. Однако проблема состоит в том, что даже профессиональные психологи, социальные работники, врачи сами порой не имеют специальной подготовки для борьбы с посттравматическим стрессом. Отсутствие помощи данной категории населения может повлечь за собой вторичную, третичную и т.д. волну стресса, т.к. эти люди становятся более уязвимы даже к самым минимальным стрессорам, что, в свою очередь, добавит им новые симптомы к уже существующим.

Если проблема имеет такие широкие масштабы, то, по всей вероятности, подготовка специалистов должна осуществляться в педагогических вузах на социальных и психологических факультетах в форме спецкурсов; возможно, следует организовать курсы повышения квалификации для других специалистов, имеющих потенциальные возможности вступления во взаимодействие с пострадавшими в силу своей профессии.

Программа обучения должна включать профилактику или первичное предотвращение посттравматического стресса, саморегуляцию психических состояний; коррекция (лечение) на ранней стадии; коррекцию (лечение) на средней и поздней стадиях, направленную на восстановление и предотвращение последствий.

Посттравматический стресс требует специального подхода, т.к. в отличие от других психических отклонений, определяется не своими симптомами, а внешними причинами. Самыми характерными симптомами посттравматического стресса, по мнению Ловелле Р.П., являются: постоянное состояние напряжения; частое повторное переживание травмирующих событий; нивелирование чувств с последующей потерей перспектив, чувством вины, самобичевание и т.п.; у детей чаще всего появляется проявления энуреза, ночные кошмары, фобии. 1/3 страдает фобиями и депрессиями, 1/3 от алкоголизма и других зависимостей.

Сила психически травмирующего агента в достаточной степени зависит от того, как сам пострадавший его оценивает. Последствия заключаются в появлении деструктивных программ поведения, а также в негативном видении мира и самого себя в нем (заниженная самооценка и т.п.).

Цель психокоррекции состоит в том, чтобы помочь личности обрести способность к самостоятельному управлению собственным развитием.