Псевдомикозы

В последнее время установлено, что ряд заболеваний, которые по традиции относили к грибковым, вызывается бактериями, в связи с чем их теперь объединяют в группу псевдомикозов.

Эритразма (erythrasma) характеризуется появлением в складках кожи желтовато-розовых или коричневато-красных, резко отграниченных и слегка шелушащихся пятен. Шелушение обычно малозаметное, нежными, тонкими, довольно плотно при­ставшими чешуйками (рис. 65).

Эритразма наблюдается преимущественно у мужчин. Излюб­ленная локализация — внутренняя поверхность бедер, соответст­вующая месту соприкосновения с мошонкой, реже — подмышки, у женщин — под молочными железами. Субъективных ощущений, как правило, нет, в связи с чем заболевание нередко не замечается больными и обнаруживается чисто случайно.

Эритразма развивается медленно и без лечения может тя­нуться бесконечно долгое время, малозаразительна. Наиболее существенными предрасполагающими моментами являются повы­шенная потливость и недостаточная чистоплотность.

Диагноз нетруден и устанавливается на основании характер­ных изменений кожи. В лучах лампы Вуда очаги эритразмы дают кирпично-красное свечение.

Лечение. Назначают отшелушивающие и дезинфициру­ющие средства, 5% эритромициновую мазь. Для предупреж­дения рецидивов необходимо в течение месяца протирать кожу складок 2 % салициловым спиртом с последующим припудри­ванием тальком и борной кислотой.

Актиномикоз (actinomycosis) — хроническое системное забо­левание. Возбудитель попадает в организм чаще всего через пищеварительный тракт. Процесс распространяется в основном по клетчатке и соединительным прослойкам органов и тканей. В ряде случаев отмечается общая генерализованная инфекция. Кожа поражается вторично вследствие распространения патоло­гического процесса с глубоколежащих тканей. В соответствии с путями распространения и локализацией процесса различают шейно-челюстно-лицевой, абдоминальный, торакальный актино­микоз и другие разновидности заболевания.

Клинически процесс характеризуется наличием в подкожной жировой клетчатке плотного бугристого инфильтрата, образо­вавшегося из слившихся узлов, кожа над которыми имеет си­нюшно-красный цвет (рис. 66). В дальнейшем инфильтрат на отдельных участках размягчается и вскрывается небольшими сви­щевыми отверстиями, из которых выделяется гной.

Клинический диагноз актиномикоза необходимо подтвердить результатами микробиологического исследования отделяемого свищей, кожно-аллергической реакции с актинолизатом, гистоло­гического исследования биопсии пораженной ткани.

Лечение. Терапия больных актиномикозом должна быть комплексной и слагаться из иммунотерапии (актинолизат ак-тиномицетиновая поливалентная вакцина), стимулирующей, об­щеукрепляющей и хирургической.

Профилактика заключается в санации полости рта, обычных гигиенических мероприятиях и предупреждении трав­матизма кожи и слизистых оболочек, особенно у жителей сель­ской местности.

ЛЕКЦИЯ №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи»