4. Противомикозные средства

Противомикозные средства применяют для лечения заболеваний (микозов - от греч. mykes - гриб, от лат. fungus - гриб), вызванных патогенными и условно-патогенными гри­бами.

Классификация

I. Средства, применяемые при заболеваниях, вызванных патогенными грибами: 1. При системных или глубоких микозах:

а) Антибиотики:

• Амфотерицин В

• Микогептин

б) Синтетические препараты:

• Миконазол

• Кетоконазол

2. При эпидермомикозах (дерматомикозах):

а) Антибиотики:

- Гризеофульвин

б) Синтетические препараты:

• Нитрофунгин

• Миконазол

• Тербинафин

• «Цинкундан»

• «Ундецин»

• «Микосептин»

II. Средства, применяемые при заболеваниях, вызванных условно-патогенными грибами:

а) Антибиотики:

• Нистатин

• Леворин

• Амфотерицин В

б) Синтетические средства:

• Клотримазол

• Миконазол

• Флуконазол

I. Средства, применяемые при заболеваниях, вызванных патогенными грибами

1. При системных или глубоких микозах

а) Антибиотики

Спектр действия - действуют на кандиды, возбудителей глубоких микозов. Оказывают фунгицидное действие. Вторичная резистентность грибов к препаратам развивается медленно.

Показания к применению:

• глубокие микозы;

• генерализованные формы кандидоза (внутрь, внутривенно по схеме, местно - мазь).

Побочные эффекты:

• аллергические реакции;

• диспепсические явления;

• нефротоксичность;

• гематотоксичность;

• нейротоксичность;

• гепатотоксичность.

Противопоказания к применению:

• нарушения функции почек и печени;

• острые заболевания желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы;

• индивидуальная непереносимость.

Амфотерицин В - Amphotericinum (i) В

Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 50 000 ЕД; мазь,

содержащая 30 000 ЕД препарата в 1 г., в тубах по 15-30 г.

Микогептин - Mycoheptinum (i)

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, 50 000-100 000 ЕД; мазь, содержащая

15 000 ЕД препарата в 1 г.

б) синтетические препараты

Спектр действия - действуют на кандиды, возбудителей дерматомикозов, возбудителей глубоких микозов. Оказывают фунгицидное действие. Вторичная резистентность грибов к препаратам развивается медленно.

Показания к применению:

• дерматомикозы;

• глубокие микозы;

• генерализованные формы кандидоза.

Побочные эффекты:

• диспепсические явления;

• аллергические реакции;

• гематотоксичность;

• нейротоксичность;

• гепатотоксичность.

Противопоказания к применению:

• беременность;

• кормление грудью;

• нарушения функций почек и печени;

• индивидуальная непереносимость.

Миконазол - Miconazolum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.; гель для перорального применения, содержащая в 1 г. 20 мг. препарата, в тюбиках по 40 г.; жидкость для наружного применения, содержащая в 1 г. 20 мг. препарата, в распылительной упаковке по 30 г.; спиртовой раствор, содержащий в 1мл. 20 мг. препарата, во флаконах по 30 мл.; 1 % раствор в ампулах по 20 мл. для внутривен­ного введения.

Применяют: внутрь по 0,25 г. 4 раза в день, местно - 2 раза в день; внутривенно.

Кетоконазол (Низорал) - Ketoconazolum (i) (Nizoralum (i)) Форма выпуска: таблетки по 0,2 г. Применяют: внутрь по 0,2 г. 1 раз в день.

2. При эпидермомикозах (дерматомикозах) а) антибиотики

Гризеофульвин - Griseofulvinum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,125 г.; 10 % суспензия для приема внутрь в банках по 100 мл.; 2,5 % линимент в банках по 30 г. Спектр действия - действует на возбудителей эпидермомикозов. Вторичная резистен­тность не развивается и не носит перекрестного характера. Оказывает фунгистатическое действие. Применяют:

- внутрь по схеме, местно - линимент. Побочные эффекты:

• нейротоксичность;

• аллергические реакции;

• диспепсические явления;

- фотосенсибилизация;

- гематотоксичность. Противопоказания:

• заболевания почек и печени, кроветворной системы;

• беременность;

• кормление грудью.

б) синтетические препараты

Спектр действия - действуют на кандиды, возбудителей эпидермомикозов. Оказывают фунгицидное действие. Вторичная резистентность не развивается.

Показания к применению:

• дерматомикозы (местно 2 раза в день);

• кандидозы (местно 2 раза в день);

• генерализованные формы кандидоза (тербинафин внутрь по 0,125 г. 2 раза в день).

Побочные эффекты:

• аллергические реакции;

• гепатотоксичность (тербинафин).

Противопоказания к применению:

• беременность и кормление грудью (Тербинафин);

• индивидуальная непереносимость.

Тербинафина гидрохлорид (Ламизил) - Terbinafinum (i) hydrochloridum (i) (Lamizylum (i)) Форма выпуска: таблетки по 0,125-0,25 г.; 1% крем в тубах по 15 г

«Цинкундан» - «Zincundanum» Форма выпуска: мазь в тубах по 30 г.

«Ундецин» - «Undecinum»

Форма выпуска: мазь в тубах по 25 г.

«Микосептин» - «Mycoseptinum» Форма выпуска: мазь в тубах по 30 г.

«Нитрофунгин» - «Nitrofunginum»

Форма выпуска: жидкость во флаконах по 25 мл.