Лекция

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ, ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫЕ,

ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ, ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ, ПРОТИВОВИРУСНЫЕ И ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА

План лекции:

1. Противотуберкулезные средства: классификация, характеристика, форма выпуска.

2. Противоспирохетозные средства: классификация, характеристика, форма выпуска.

3. Противопротозойные средства: классификация, характеристика, форма выпуска.

4. Противомикозные средства: классификация, характеристика, форма выпуска.

5. Противовирусные средства: классификация, характеристика, форма выпуска.

6. Противоглистные средства: классификация, характеристика, форма выпуска.

1. Противотуберкулезные средства

Противотуберкулезные средства - химиотерапевтические препараты, которые угнетают рост и размножение микобактерий туберкулеза и применяются для лечения туберкулезной инфекции. Лечение туберкулеза длительное. При свежих формах противотуберкулезные препараты назначают непрерывно 6-12 мес, а для лечения хронических форм - 12-24 мес.

Микобактерий туберкулеза быстро приобретают устойчивость к противотуберкулезным средствам. Для замедления развития устойчивых форм микобактерий одновременно назначают 2-3 препарата (нередко 4).

Классификация № 1 (по фармакологическим группам)

I. Основные противотуберкулезные средства, или препараты 1 ряда.

1. Синтетические препараты:

- Изониазид

2. Антибиотики:

• Рифампицин

• Стрептомицина сульфат

II. Резервные противотуберкулезные средства, или препараты 2 ряда.

1. Антибиотики:

- Канамицина сульфат

2. Синтетические препараты:

- ПАСК

- Этионамид

Классификация № 2 (по эффективности действия)

I. Наиболее эффективные препараты:

1. Синтетические средства:

- Изониазид

2. Антибиотики:

- Рифампицин

II. Препараты средней эффективности:

1. Синтетические препараты:

-Этионамид

2. Антибиотики:

• Стрептомицина сульфат

• Канамицина сульфат

III. Препараты с умеренной эффективностью: - Натрия пара-аминосалицилат

1. Синтетические препараты

Синтетические препараты, действующие только на микобактерий туберкулеза, на другие микроорганизмы они не влияют. В зависимости от концентрации оказывают бактериостатическое или бактерицидное. Устойчивость микобактерий туберкулеза к препарату развивается медленно.

Побочные эффекты:

• диспепсические расстройства;

• аллергические реакции;

• нейротоксичность.

Для предупреждения и уменьшения побочных явлений применяют витамины В₁ В₆.

Противопоказания к применению:

• эпилепсия и склонность к судорожным припадкам;

• нарушения функций печени и почек;

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Изониазид (Тубазид) - Isoniazidum (i) (Tubazidum (i))

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,1-0,2-0,3 г.; 10 % раствор в ампулах по 5 мл. Применяют: внутрь, внутривенно, внутримышечно 5-15 мг/кг/сутки.

Этионамид - Ethionamidum (i)

Форма выпуска: драже; таблетки, покрытые оболочкой по 0,25 г. Применяют: внутрь по 0,25 г. 3 раза в день.

Натрия пара-аминосалицилат - Natrii para-aminosalicylas (atis)

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.; таблетки растворимые в кишечнике по 0,5 г; таблет­ки, покрытые оболочкой, по 0,5 г.; гранулы (1 чайная ложка содержит 2 г. препарата); 3 % раствор во флаконах по 250-500 мл.

Применяют: внутрь по 3-4 г. 3 раза в день, внутривенно капельно по 250-500 мл.

Антибиотики широкого спектра действия: эффективны в отношении микобактерий туберкулеза, действует на грамположительные (стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки.

Рифампицин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия.

ПП: все формы туберкулеза, гнойная инфекция различной локализации и т.д.

Способ применения: при туберкулезе – внутрь по 0,45 г. ежедневно или по 0,3 г. 2 раза в сутки. В\В вводят при остропрогрессирующих деструктивных формах ТЛ – 0,45 – 0,6 г за один прием.

ПД: снижение аппетита, тошнота, рвота, понос, лейкопения, аллергические реакции.

ФВ: капсулы по 0,15 г, ампулы по 0,15 г.

Канамицина сульфат (аминогликозид): антибиотик широкого спектра действия. Высокоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий.

ПП: туберкулез, вызванный микобактериями, устойчивыми к стрептомицину и фтивазиду, инфекционные болезни, сложные гнойные осложнения при хирургических вмешательствах.

Способ применения: В/М 1 г в 2 приема или однократно в течение 6 дней с перерывом каждый 7 день. При общих инфекциях: 0,5 г. 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней.

ПД: поражение слухового нерва, нарушение функции почек.

ФВ: флаконы в комплекте с водой дистиллированной по 0,5 г. и 1 г; 5% водный раствор в ампулах.