
Типы температурных кривых.
При заболеваниях, которые сопровождаются лихорадкой, показатели температуры тела имеют суточные колебания. Так, максимум подъема температуры в 5-7 часов вечера, минимум в 4-6 часов yтpa. По характеру этих колебаний различают нижеперечисленные температурных кривых:
Преходящего типа (febris ephemera) — однократное кратковременное повышение температуры продолжительностью несколько часов. Этот тип характерен при нетяжёлом течении псевдотуберкулёза, при задержке молока у некормящих родильниц (молочная лихорадка).
Постоянного типа (febris continua)- температура тела повышается до высоких цифр и остается на них некоторое время, колебания составляют не более 1 градуса. Данный тип может наблюдаться при крупозной пневмонии, брюшном и сыпном тифе.
Послабляющего типа (febris remittens) - температура тела повышается до высоких цифр и остается на них некоторое время, отмечаются выраженные размахи суточных колебаний от 1 до 3 градусов, Данный тип характере до нормы температура не опускается. Данный тип характерен для брюшного тифа, бронхопневмонии, туберкулеза, экссудативного плеврита, вирусных инфекций и асептических лихорадок.
Перемежающегося типа (febris intermittens) — температурная кривая имеет большие размахи со снижением утренней температуры до нормы и ниже. Наблюдается при малярии, остром гепатите, туберкулезе и сепсисе.
Возвратного типа (febris recurrens) - на кривой данного типа наблюдаются периоды высокой температуры и периода снижения темпетаруры тела до нормы и ниже, длящиеся несколько суток. Например — возвратный тиф.
Истощающая, изнуряющая, гектическая (febris hectica) — для данной кривой характерно длительное течение и большие суточные колебания температуры от 3 до 5 градусов. Характерна для сепсиса, тяжелого туберкулезе, злокачественных опухолей.
Неправильная, атипическая (febris atypica): температурная кривая с неравномерным беспорядочным чередованием периодов высокой и низкой температуры. Встречается при сепсисе.
Нарушение обмена веществ при лихорадке.
При развитии лихорадки происходит нарушение всех видов обменов веществ.
Углеводный обмен – гипергликемия, уменьшение содержания гликогена в печени.
Жировой обмен – нарушается всасывание и усвоение жиров. Липемия, кетонемия.
Белковый обмен – увеличение распада белков в тканях, увеличение содержания небелкового азота в крови.
Нарушения физиологических функций при лихорадке.
Центральная нервная система.
У больного отмечаются головная боль, сонливость, апатия, разбитость. Зависимости между степенью подъема температуры и выраженностью нарушений работы головного мозга нет (часто при низкой температуре отмечаются бред, галлюцинации, а при высоких - нет). Глубокие нарушения ЦНС являются, видимо следствием интоксикации при инфекционном процессе.
Эндокринная система.
Лихорадка - это стрессовая реакция, она сопровождается активацией системы гипоталамус - гипофиз - надпочечники. Усиленная выработка глюкокортикоидов, адреналина, тироксина способствует гликогенолизу и увеличению содержания глюкозы в крови, усиливается мобилизация жира из депо для покрытия энергетических затрат. Однако путь утилизации жира может привести к развитию метаболического ацидоза.
Активация функции надпочечников может привести к усиленной выработке альдостерона.
Изменения эндокринной регуляции обеспечивают все изменения обмена веществ, которые поддерживают относительно высокий уровень терморегуляции в организме.