9.7. Значение лихорадки для организма

Существует несколько точек зрения на значение лихорадки и ее роль в патоге­незе болезни. Высказывается мнение, что лихорадка является преимущественно защитно-приспособительной реакцией орга­низма (П. Н. Веселкин и др.). Действи­тельно, при лихорадке обнаруживаются процессы, значение которых можно оценить как защитно-приспособительные. Например, состояние лихорадочной гипертермии оказы­вает стимулирующее действие на выработку некоторых антител, интерферона и про­цессы фагоцитоза. Лихорадочное состояние тормозит развитие некоторых аллергических реакций. При повышении температуры тела до 38—39°С нарушается репликация некото­рых вирусов, размножение бактерий и опухо­левых клеток, усиливается влияние интер-лейкина-1 на клеточный и гуморальный им­мунитет. Лихорадка может понизить выживаемость микробов. Например, гонококки и трепонемы погибают при температуре 40— 41,1° С. Заражение кроликов пневмококками на фоне снижения лихорадочного состояния жаропонижающими препаратами (салицилаты, фенацетин, индометацин и др.) проте­кает более тяжело, чем при наличии вы­раженной лихорадки. Подобные наблюдения послужили основанием для разработки спе­циальных препаратов, вызывающих лихо­радку (пирогенал и др.), с помощью которых проводили терапию вяло текущих ин­фекций. В истории медицины было время, когда такую хроническую инфекцию, как сифилис, лечили искусственно вызванной лихо­радкой от прививок малярии. В настоящее время эти приемы терапии не применяются, но некоторый положительный эффект от подобного лечения в свое время считался доказанным. Препарат пирогенал сейчас применяется в основном как неспецифический стимулятор тонуса вегетативных нервных реакций и многих других функций. Полез­ность лихорадки можно усматривать и в том,

что она является одним из ранних симп­томов болезни. Лечение лихорадки жаро­понижающими средствами может затруднить диагностику и прогнозирование тяжести течения заболевания. Аргументом в пользу признания положительного влияния лихо­радки на организм является закрепление этого типического процесса в эволюционном развитии живых организмов.

Следует, однако же, считать, что положи­тельное влияние лихорадки на организм проявляется лишь при ее умеренном и недли­тельном течении. Высокая лихорадка достав­ляет страдания больному, неблагоприятно действует на сердечно-сосудистую и цент­ральную нервную системы, на процессы пи­щеварения и в целом на метаболизм. Дли­тельно лихорадящие больные (при тубер­кулезе, бруцеллезе и др.) обычно находятся в состоянии резкого истощения и ослабления всех физиологических функций. Рез­кое истощение организма можно моделиро­вать у кроликов путем многократных вве­дений чужеродного белка, вызывающих развитие лихорадки.

Показаниями для лечения лихорадки жа­ропонижающими средствами являются за­болевания сердца и легких, сепсис, шок, острые неврологические заболевания, водно-электролитные нарушения, почечные или метаболические расстройства, возраст моло­же 5 лет, подъем температуры тела до 39—40°С и др.

Резюмируя сказанное, следует, очевидно, согласиться с утверждением крупного оте­чественного патофизиолога П. Н. Веселкина: “Лихорадочная реакция, как и всякая дру­гая приспособительная реакция (воспаление, адаптационный синдром и др.), развиваясь при наличии пирогенной стимуляции стерео­типно по генетически обусловленным закономерностям, не может быть всегда и бе­зусловно полезной”.