Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лихорадка.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
97.79 Кб
Скачать

9.3. Стадии лихорадки

Независимо от степени выраженности ли­хорадки в ней различают три стадии:

1) стадию повышения температуры тела (st. incrementum);

2) стадию стояния темпе­ратуры на высоком уровне (st. fastigium);

3) стадию понижения температуры тела (st. decrementum).

Стадия повышения температуры. Повы­шение температуры тела характеризуется превалированием теплообразования над теплоотдачей. Теплообразование увеличива­ется на 20—30 %, а иногда на 50 % и более против исходного уровня. Повышение тепло­продукции обусловлено усилением окислительных процессов, в первую очередь в мышцах. Повышается мышечный тонус, ино­гда он переходит в дрожание. Активиру­ется обмен веществ, повышается основной обмен. Вместе с тем происходит спазм со­судов кожи, что ведет к снижению ее тем­пературы и уменьшению теплоотдачи; этому же способствует и уменьшение потоотделения. Все эти изменения связаны с повыше­нием тонуса симпатической нервной системы.

Снижение температуры кожи вследствие спазма сосудов субъективно воспринимается как ощущение холода, и больной старается согреться, несмотря на повышение внутрен­ней температуры тела. При этом происходит раздражение терморецепторов кожи, посту­пающие от них импульсы направляются в центр теплорегуляции, что усиливает описанные выше реакции.

При быстром повышении температуры тела возникает озноб, при медленном раз­витии лихорадки этого не происходит. Тем­пература тела увеличивается до тех пор, пока не достигнет уровня, на который пере­двинулась “установочная точка”. Максималь­ный подъем температуры почти никогда не превышает 42,2° при измерении в прямой кишке и редко превышает 41,1° С. Предпо­лагается существование какого-то защитного механизма, препятствующего чрезмерно высокому повышению температуры тела при лихорадке. При перегревании организма этот защитный механизм не работает и тем­пература тела может подняться выше 42,2° С.

Как показали исследования П. Н. Веселкина, есть различные варианты подъема температуры тела в первую стадию лихорадки:

1) быстрое повышение температуры за счет резкого снижения теплоотдачи и небольшого увеличения теплопродукции (грипп, крупозная пневмония). Наблюдаются озноб, побледнение кожи, повышение арте­риального давления, тахикардия;

2) при дру­гих заболеваниях (бронхопневмония, брюш­ной тиф) в первой стадии лихорадки про­исходит медленное нарастание температуры тела при более значительном увеличении теплопродукции и сокращении теплоотдачи.

Стадия высокого стояния температуры. При достижении температурой тела уровня, соответствующего смещению “установочной точки”, дальнейшего подъема температуры

тела не происходит, так как теплопродук­ция вновь приходит в равновесие с тепло­отдачей. Теплопродукция остается несколько повышенной, но вместе с тем нарастает и теплоотдача, происходит “сброс” лишнего тепла. Это осуществляется путем расширения сосудов кожи и учащения дыхания. Кожа становится гиперемированной, горячей;

озноб прекращается.

Стадия снижения температуры. В ре­зультате расширения кровеносных сосудов кожи и увеличения потоотделения умень­шается теплопродукция и усиливается тепло­отдача. Снижение температуры тела может быть быстрым (“критическим”), оно нередко сопровождается падением кровяного давле­ния вследствие расширения сосудов кожи;

иногда это приводит к развитию коллапса. При некоторых болезнях (брюшной тиф и др.) снижение температуры тела происходит по­степенно (“литически”) и переносится больными легче.