Невідкладні стани при цукровому діабеті.

- гіперглікемічна (діабетична) кома

розвивається при недостатності інсуліну.

Симптоми: глибокий стан непритомності, різке підвищення рівня цукру в крові, суха шкіра, спрага, м’які очні яблука, голосне глибоке не прискорене дихання, запах ацетону з рота, знижений АТ, прискорений ниткоподібний пульс.

Допомога: введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно крапельно 25-50 ОД; потім з огляду на стан хворого ін’єкції інсуліну повторюють через кожні 1-2 години – по 40-50 ОД підшкірно. Для ліквідації дегідратації і гіповолемії - внутрішньовенно крапельно розчин Рінгера; для корекції ацидозу – інфузії розчину натрію гідрокарбонату; для корекції АТ – мезатон; призначають серцево-судинні засоби – строфантин, кофеїн, кордіамін, камфору.

- гіпоглікемічні кома

розвивається при надмірному введенні інсуліну.

Симптоми: слабкість, почуття голоду, тремтіння кінцівок, оніміння губ і язика (гіпоглікемія), при комі - глибокий стан непритомності, різке зниження рівня цукру в крові, підвищення тонусу м’язів, судоми, збудження, надмірне потовиділення.

Допомога: для ліквідації гіпоглікемії – солодкий чай, цукерки, білий хліб, цукор; при комі – внутрішньовенно струйно 20-50 мл 40 % розчину глюкози; при відсутності ефекту внутрішньовенно крапельно 5 % розчин глюкози. Для корекції АТ і підвищення рівня цукру в крові – 1 мл 0,1 % розчину адреналіну г/хл; для профілактики і лікування набряку мозку – маніт, глюкокортикоїди.

6. Гормони кори надниркових залоз та їх синтетичні аналоги.

Мозкова речовина надниркових залоз виділяє норадреналін та адреналін, які регулюють судинний тонус. У корі надниркових залоз утворюються стероїдні гормони - мінералокортикоїди, глюкокортикоїди, статеві гормони.

- мінералокортикоїди

ГОРМОНИ:

- альдостерон – впливає на обмін електролітів і води, посилюють виділення іонів калію, зменшують виведення з організму іонів натрію і води, тому зростає периферичний опір судин і АТ.

При гіпофункції – зневоднення організму, зниження тонусів м’язів, порушення серцевої діяльності, потемніння шкіри – хвороба Адісону (недостаток альдостерону); препарат – дезоксикортикостерону ацетат

ПРЕПАРАТИ.

Дезоксикортикостерону ацетат (ДОКСА)

(Desoxycorticosteroni acetas )

форма випуску: ампули 1 мл 0,5 % олійного розчину; таблетки 0,005 г.

Призначають внутрішньом’язово, таблетки під язик.

Застосування: хвороба Адісону, вторинна гіпофункція кори надниркових залоз (гіпокортицизм), міастенія, астенія, адинамія, загальна м’язова слабкість.

- глюкокортикоїди

ГОРМОНИ:

- кортизон, гідрокортизон - впливають практично на всі види обміну, насамперед на білковий і вуглеводний, підвищують рівень глюкози в крові, гальмують біосинтез білку, знижують регенераторні процеси, пригнічують утворення імунних тіл, володіють мінералокортикоїдною активністю. Їх виділення регулює АКТГ.

ПРЕПАРАТИ:

Гідрокортизон (Hydrocortisonum)

форма випуску: суспензія у флаконах 2,5 % - 5 мл; мазь очна 0,5 %- 2,5 г; мазь зовнішня 1 % - 10 г.

призначають внутрішньом’язово; вводять в порожнину суглобів; місцево.

Преднізолон (Prednisolonum)

Форма випуску: таблетки 0,001-0,005 г; ампули 0,025 г; мазь 0,5 %- 10-20 г, очні краплі у флаконах 5 мл 0,3 % розчину.

Призначають всередину по 1-2 таблетки 4 рази на день; внутрішньом’язово, внутрішньовенно (попередньо розчинивши у 5 мл води для ін’єкцій), внутрішньо-венно крапельно на ізотонічному розчині; місцево; очні краплі по 1-2 краплі 1-3 рази на день.

Дексаметазон (Dexamethasonum)

форма випуску: таблетки 0,001-0,0005 г; ампули 0,4% - 1 мл; очні краплі у вигляді суспензії у флаконах 0,1% - 10 мл.

Призначають всередину 2-3 таблетки на день; внутрішньом’язово, внутрішньовенно; очні краплі по 1-2 краплі 1-3 рази на день.

Тріамценолон (Полькортолон) (Triamcenolonum)

форма випуску: таблетки 0,004 г; мазь “Ледекорт” 0,1%- 30 г.

призначають всередину по 1 таблетці 2-4 рази на день; місцево.

механізм дії: виявляють протизапальну, протиалергічну, протишокову, антитоксичну, імунодепресивну дію. Лікування тільки під контролем лікаря.

Застосування: недостатність надниркових залоз (хвороба Адісону), сепсис, гіпоксія, набряк мозку, легенів, гостра токсикоінфекція, токсична пневмонія у дітей, лейкози, бронхіальна астма, анафілактичний шок та інші шокові стани, колапс, колагенози, ревматизм, поліартрит, артрити, кропив’янка, набряк Квінке, екзема, дерматит, опіки, запальні очні хвороби тощо.

Побічні ефекти: набряки, підвищення АТ і вмісту цукру в крові, глюкозурія, безсоння, збудження, остеопороз, переломи кісток, виразки шлунку, зниження імунітету, підвищення зсідання крові, “синдром відміни”

Препарати для місцевого застосування: у вигляді мазей, кремів, гелів при запальних, алергічних і інфекційних захворюваннях шкіри вживають похідні глюкокортикоїдів, які знижують опірність шкіри, слизових оболонок, виявляють протизапальну і протиалергічну дію при місцевому застосуванні: адвантан, синафлан, флуцинар, фторокорт, лоринден, целестодерм тощо; у вигляді аерозолів при бронхіальній астмі застосовують інгакорт, пульмікорт, бекломет.