Как осуществляется спринцевание влагалища?

Женщину предварительно подмывают водой с мылом, осушают наружные половые органы, смазывают их вазелином. Кружку Эсмарха заполняют водой или лекарственным раствором (45 °С) и подвешивают на высоте не более 1 м над кроватью. Наконечник осторожно вводят по задней стенке влагалища, одновременно, выпуская жидкость, и продвигают его до заднего свода влагалища на глубину 6—7 см. Извлекать наконечник после лекарственного спринцевания нужно осторожно в направлении кпереди и книзу, чтобы не задеть область мочеиспускательного канала.

После лекарственного спринцевания больная должна лежать не менее получаса.

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

В каких случаях больному показано промывание мочевого пузыря?

Промывание мочевого пузыря производят обычно с помощью резинового катетера с целью удаления из мочевого пузыря гноя, продуктов распада тканей, а также перед введением цистоскопа.

Как проводится процедура промывания мочевого пузыря?

Положение больного — на спине с согнутыми в коленях, разведенными в бедрах ногами, а также с приподнятым тазом. Процедуру можно проводить в урологическом кресле.

После введения катетера спускают мочу, присоединяют к катетеру кружку Эсмарха или шприц Жане (300—400 мл) и осторожно промывают пузырь раствором борной кислоты (2 %), калия перманганата (1:5000), окси-цианистой ртути (1:10000), фурацилина (1:5000) и др. Раствор для промывания вводят в количестве, соответствующем объему мочевого пузыря (объем мочи за одно мочеиспускание), обычно 200—300 мл. В конце промывания пузырь заполняют раствором наполовину и удаляют катетер. После промывания больному рекомендуется 30— 40 минут находиться в постели.

ПУЛЬС

Что такое пульс?

Пульс — периодические толчкообразные колебания стенок, сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем во время систолы.

Где проводится исследование пульса?

Исследования пульса проводят в местах, где артерии расположены поверхностно. Пульс можно прощупать на височной, сонной, бедренной артериях, артериях стопы и др. Удобнее всего определять пульс на лучевой артерии.

Какова техника исследования пульса у больного?

Медицинская сестра располагает II—IV пальцы своей правой руки по ходу лучевой артерии, начиная с основания I пальца больного. Пульсирующую под пальцами артерию слегка прижимают к лучевой кости. Исследование пульса необходимо проводить на обеих руках, сравнивая его свойства.

Как оценивается частота пульса?

Частота пульса колеблется от 60 до 80 в 1 минуту. Она может варьировать в широких пределах в зависимости от пола, возраста, температуры окружающей среды и т. д. У женщин пульс несколько чаще. Повышенная частота пульса называется тахикардией, пониженная — брадикардией. Подсчет пульса производят в течение не менее 30 секунд, а при неритмичном пульсе — 60 секунд. При дефиците пульса (разница частоты пульса и сердечных сокращений) следует одновременно (двум измеряющим) подсчитывать частоту сердечных сокращений (выслушиванием) и пульсовых ударов.

Как оценивается ритм пульса?

Ритм пульса называется правильным, если пульсовые удары следуют друг за другом через равные промежутки времени. При нарушении длительности межпульсовых интервалов говорят об аритмии. У здоровых людей наблюдается дыхательная аритмия, при которой на вдохе происходит учащение, а на выдохе — урежение пульса.

Как оценивается наполнение пульса?

Наполнение пульса определяется количеством крови, образующим пульсовую волну. При хорошем наполнении пульсовая волна высокая, при плохом наполнении пульс слабый, с трудом различимый при прощупывании. Едва ощутимый, обычно учащенный пульс называют нитевидным. Он указывает на серьезные нарушения функции сердечно-сосудистой системы и необходимость экстренной помощи.

Как оцениваются скорость и напряжение пульса?

Скорость пульса определяется быстротой подъема и падения пульсовой волны.

Напряжение пульса определяется силой, которая требуется для надавливания на стенку артерий, чтобы прекратить пульсацию. Напряжение связано главным образом с величиной артериального давления. Чем выше давление, тем пульс напряженнее.

Какие приборы можно использовать для непрерывного исследования пульса?

В настоящее время для длительного и непрерывного исследования пульса применяют приборы, которые с помощью датчиков, накладываемых на пульсирующую артерию (лучевую, сонную и др.), постоянно регистрируют пульс. Эта сфигмографы, пульсотахометры и др.

ПУНКЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Что такое пункция?

Пункция — прокол полостей, органов и тканей. Пункция брюшной полости (абдоминальная) производится с диагностической и лечебной целью.

Как проводится подготовка к абдоминальной пункции?

Накануне прокола освобождают кишечник, перед пункцией — мочевой пузырь. Медицинская сестра готовит троакар для прокола брюшной полости с остроконечным мандреном, шприцы емкостью 5—10 мл, иглы, 0,5 % раствор новокаина или хлорэтил, дренажную резиновую трубку, зажим, йод, спирт, стерильные пробирки для ас-цитической жидкости, предметные стекла, стерильные бинты, салфетки, вату, коллодий, лейкопластырь, таз или ведро для асцитической жидкости.

Каковы задачи медсестры при проведении процедуры?

Руки сестра обрабатывает, как перед операцией. Больной .сидит, опершись лопатками на спинку стула. Таз или ведро для сбора асцитической жидкости помещают между ног больного.

При тяжелом состоянии больного абдоминальную пункцию проводят в положении лежа. Пункцию проводит врач. Медицинская сестра держит больного за плечи и наблюдает за его общим состоянием.

ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНАЯ

С какой целью может проводиться плевральная пункция?

У здорового человека в плевральной полости находится до 50 мл жидкости. При заболеваниях легких и плевры между листками плевры может скапливаться воспалительная или отечная жидкость, которая отягощает состояние больного и которая удаляется при плевральной пункции.

Бели в плевральной полости находится небольшое количество жидкости, то больному делают диагностическую пункцию для определения характера скопившейся жидкости и наличия в ней патологических клеток.

Как проводится подготовка к диагностической пункции?

Для такой пункции используют шприц на 20 мл и иглу длиной 7—10 см, диаметром 1—1,2 мм с круто скошенным острием, которая соединяется со шприцем через резиновую трубочку. На соединительную трубочку накладывают специальный зажим, чтобы во время пункции воздух не попал в плевральную полость. Для лабораторного исследования готовят 2—3 пробирки. Кроме того готовят предметные стекла; йод, спирт; коллодий, стерильный лоток с тампонами, палочками с ватой, пинцетом; нашатырный спирт, кордиамин на случай обморочного состояния у слабых больных.

В каком положении должен находиться больной во время пункции?

Пункцию проводит врач. Больной сидит верхом на стуле, лицом к спинке стула. На ребро спинки кладут подушку, на которую больной опирается согнутыми в локтях руками. Голову можно слегка наклонить вперед или опустить на руки. Туловище немного наклонено в сторону, противоположную стороне пункции. Иногда предлагают больному скрестить руки на груди или положить руку со стороны пункции на голову, на противоположное плечо.

Что входит в задачи медсестры, при проведении процедуры?

В момент прокола медицинская сестра придерживает руки больного. Сестра следит за кожными покровами пациента, пульсом и общим состоянием. Место прокола смазывают йодом и заклеивают лейкопластырем по окончании процедуры. После плевральной пункции сестра провожает больного в палату и укладывает в постель, где он должен находиться не менее 2 часов.

Плевральную жидкость отправляют на анализ в стерильных пробирках с указанием фамилии больного и цели исследования.

Каково устройство используемого для проведения плевральной пункции аппарата Потека?

При значительном скоплении жидкости в плевральной полости можно пользоваться аппаратом Потена (плевроаспиратор). Аппарат представляет собой стеклянный сосуд вместимостью от 0,5 до 2 л с резиновой пробкой, закрывающей расположенное сверху горло сосуда. Через пробку проходит металлическая трубка, которая снаружи делится на 2 колена, закрывающиеся кранами. Одно колено служит для отсасывания насосом воздуха из сосуда и создания в нем отрицательного давления. Другое колено соединяют резиновой трубкой с иглой, находящейся в плевральной полости.

Иногда в пробку плевроаспиратора вставлены 2 стеклянные трубки: короткая через резиновую трубку соединяется с насосом, длинная соединена с резиновой трубкой, надетой на иглу.