6. Лікування анаеробної інфекції:

А) Хірургічне лікування (метод вибору в лікуванні анаеробної інфекції):

а) широкі (лампасні) розтини, виконані поздовжньо через всю уражену ділянку кінцівки;

б) широкі некректомії - висічення ураженої ділянки (клітковини, м'язів, фасцій, дренування ран і промивання їх окислювачами);

в) ампутації та екзартикуляції кінцівки (найбільш радикальний метод лікування анаеробної інфекції з точки зору порятунку життя хворого).

Примітка: Рана після хірургічної обробки і ампутації не зашивається! Б) Загальне лікування анаеробної інфекції - комплексне:

а) Антибактеріальна терапія:

• антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини, тетрацикліни, аміноглікозиди, фторхінолони);

• серотерапія: 150000 ME полівалентної протигангренозної сироватки внутрішньовенно повільно в 400 мл підігрітого фізрозчину.

б) Корекція системних і органних порушень:

• нормалізація волемії;

• нормалізація електролітного балансу;

• трансфузія компонентів і препаратів крові;

• корекція серцевої, ниркової, печінкової недостатності;

• дезінтоксикаційна терапія;

• висококалорійне харчування.

в) Гіпербарична оксигенація:

• режим: тиск - 2 атм, вміст кисню - 80%, тривалість сеансу - 2 години;

• в 1 день - 4 сеанси, 2 день - 3 сеанси, 3 день - 2 сеанси.

N.B. Летальність: без ГБО » 50-56%, із застосуванням ГБО - 27%.

7. Профілактика анаеробної інфекції:

А) Рання радикальна хірургічна обробка рани, із широким розкриттям ранового каналу і висіченням нежиттєздатних тканин.

Б) Хірургічна обробка забруднених ран не повинна завершуватись накладенням первинного

шва.

В) Введення антибіотиків у ранній термін після ушкодження. Г) Організація транспортної і лікувальної іммобілізації, суворі показання до накладення

кровоспинного джгута.

Неклостридіальна анаеробна хірургічна інфекція

1. Визначення: Хірургічна інфекція з вираженим токсичним впливом на макроорганізм внаслідок інфікування тканин збудниками - анаеробними неспоротворними мікроорганізмами.

2. Актуальність проблеми:

A) Анаеробна неклостридіальна хірургічна інфекція за останні десятиріччя набула значного поширення.

Б) Розвиток мікробіологічних досліджень, зокрема, технології досліджень в анаеробіотичних умовах, дозволив у значно більшої кількості хворих вірно трактувати характер збудника інфекції.

B) Згідно з сучасними дослідженнями, інфекційні ускладнення після оперативних втручань та захворювання органів черевної порожнини у 75-85% випадків розвиваються за участі анаеробної неклостридіальної мікрофлори.

3. Збудники анаеробної неклостридіальної інфекції:

А) Бактероїди, пептококи, пептострептококи, фузобактерії, мікрококи.

Б) Представники нормальної мікрофлори людини, що перебувають на шкірі, у порожнині рота, шлунково-кишковому тракті.

4. Особливості перебігу анаеробної неклостридіальної інфекції:

A) Неклостридіальна інфекція перебігає у вигляді гнильної флегмони з переважним ураженням жирової клітковини, фасцій і м'язів.

Б) Запальний процес носить розлитий, не схильний до обмеження характер.

B) Найчастіше ця інфекція ускладнює захворювання органів черевної порожнини, особливо товстої кишки та жіночих статевих органів, або операції на цих органах.