5. Клінічні форми анаеробної інфекції:

A) За особливостями клінічних проявів:

а) емфізематозна (класична) форма;

б) набрякова (токсична) форма;

в) змішана форма;

г) гнильна форма;

д) флегмонозна форма.

Б) За локалізацією процесу в тканинах:

а) з переважним ураженням м'язів (клостридіальний міозит);

б) з переважним ураженням клітковини (клостридіальний целюліт);

в) змішана форма (тканини однаково втягнені в процес).

B) За швидкістю розвитку клінічних проявів:

а) блискавична форма (інкубаційний період кілька годин);

б) швидко прогресуюча форма;

в) повільно прогресуюча форма.

6. Клінічна картина анаеробної інфекції:

A) Скарги:

а) місцеві симптоми анаеробної інфекції:

• сильний розпираючий біль у рані;

• відчуття стискання накладеною пов'язкою внаслідок швидкого наростання набряку;

б) загальні симптоми анаеробної інфекції:

- слабкість, спрага, нудота, блювання, загальмованість, лихоманка. Б) Історія захворювання:

• з'ясування факту травми і її характеру;

• визначення послідовності розвитку симптомів захворювання.

B) Об'єктивні прояви:

а) місцеві симптоми анаеробної інфекції (залежать від форми анаеробної гангрені. рис. 4.20):

при емфізематозній (класичній) формі:

• поява наростаючого болю в ділянці рани;

• блідість шкірних покривів;

• вид рани: тьмяний колір тканин, блідо-сірі м'язи, виділення із рани пінисті, виділяються пухирці газу;

• при видаленні тампонів із рани виникає ляскаючий звук (симптом "пробки шампанського"):

• характерний запах виділень ("сиру", "кислої капусти"):

• виражений венозний рисунок підшкірних вен;

• крепітація навколо рани;

• симптом "бритви";

• болючість по ходу судинно-нервового пучка;

• відсутність пульсації на периферичних судинах ураженої кінцівки; при набряковій (токсичній) формі (рис. 4.20):

• вид рани: різкий набряк країв, м'які тканини і м'язи випирають із рани у вигляді "капелюшка гриба" - симптом Бердяєва;

• виділення серозно-кров'янисті, рясні, без запаху;

• позитивний симптом "нитки" - симптом Мельникова; при змішаній формі:

• бурхливий розвиток процесу;

• виділення серозно-кров'янисті, пінисті;

• рана брудно-сірого кольору, вкрита сірим нальотом;

- на шкірі навколо рани пухирці із серозно-геморагічним вмістом - "фліктени". • Об'єктивне підтвердження:

- на рентгенограмі ураженої ділянки - характерні просвітління в тканинах (скупчення газу) - симптом Краузе;

б) загальні симптоми анаеробної інфекції:

• свідомість ясна, у ранній стадії ейфорія, балакучість, потім - пригніченість, загальмованість;

• сон порушений з перших ознак захворювання (симптом "безсонної ночі");

• температура тіла 38-39°С і вище;

• блідість і жовтушність шкірних покривів;

• загострені риси обличчя, сухий обкладений язик;

• пульс - різка тахікардія (130-150 уд. за хв.);

• частота дихання 30-40 за хв. і більше;

• невідповідність частоти пульсу, частоти дихання і температури тіла - "ножиці";

• порушення функції серцево-судинної системи (глухі тони, гіпотонія);

• порушення функції печінки і нирок.

В аналізі крові: прогресуюча анемія, ШОЕ до 70-90 мм/годину, різкий лейкоцитоз (20-30 " 10⁹/л) зі значним зсувом формули вліво.

В аналізі сечі: альбумінурія, висока питома вага, можлива бактеріурія.