Дополнительная литература

1. Пропедевтика детских болезней : практикум под ред. В.В. Юрьева. СПб. : Питер, 2003.

2. Пропедевтика детских болезней : учебник для студентов педиатр. фак. мед. вузов/ В. А. Кельцев. Ростов н/Д. : Феникс, 2011.

3. Винникова С.П., Дегало И.Н. «Практические навыки и умения медицинской сестры педиатрического профиля». – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002.

Вопросы для устного контроля студентов

1. Организация работы детской больницы (приёмное отделение стационара, лечебные отделения).

2. Устройство сестринского поста, перечень и ведение медицинской документации.

3. Особенности личной гигиены и функциональные обязанности палатной медицинской сестры.

4. Этико-деонтологические принципы работы медицинской сестры.

5. Должностная инструкция палатной медицинской сестры.

Вопросы для самостоятельной подготовки

студентов к занятию:

1. Основные функции медицинской сестры. Должностная инструкция.

2. Устав и этический кодекс медицинской сестры.

3. Особенности личной гигиены и функциональные обязанности палатной медицинской сестры.

4. Устройство сестринского поста, перечень и ведение медицинской документации.

5. Аттестация средних медицинских работников:

• положение о сертификате специалиста

• положение об аттестации

• порядок проведения аттестации

• квалификационные категории средних медицинских работников.

Реферат

Миссия медицинской сестры заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в достижении ими физического, умственного и социального здоровья в условиях окружающей их среды. В последнее время меняется взгляд на функции медицинской сестры. Если раньше акцент делался на уход за больными людьми, то сейчас сестринский персонал совместно с другими специалистами видит главную задачу в поддержании здоровья, предупреждении заболеваний, обеспечении максимальной независимости человека в соответствии с его индивидуальными возможностями.

В развитых странах считается предпочтительным уход за больными и их лечение в условиях муниципальной (амбулаторно-поликлинической) медицины. Функции медицинской сестры определены Европейским региональным бюро ВОЗ по сестринскому

делу, и об этом свидетельствует международный проект Европейского регионального бюро ВОЗ — LEMON. Данный проект предусматривает сотрудничество разных стран (в том числе и России) в рамках вопросов сестринского дела и акушерства, предоставляет

информацию о нуждах, достижениях и потенциальных проектах в странах — членах международного сообщества.

Первой функцией является осуществление сестринского ухода, например, профилактические меры, сестринские вмешательства, связанные с реабилитацией, психологической поддержкой больного ребенка или его семьи. Эта функция наиболее эффективна, если осуществляется в рамках сестринского процесса. Осуществление сестринского ухода включает в себя:

• оценку потребностей человека и его семьи;

• выявление потребностей, которые могут быть наиболее эффективно удовлетворены благодаря сестринскому вмешательству;

• определение первоочередных проблем со здоровьем, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому вмешательству;

• планирование и осуществление необходимого сестринского ухода; привлечение пациента, а при необходимости членов его семьи, друзей к уходу;

• использование принятых профессиональных стандартов.

Вторая функция — обучение пациентов и сестринского персонала— включает:

• оценку знаний и навыков человека, относящихся к сохранению и восстановлению здоровья;

• подготовку и предоставление нужной информации на соответствующем уровне;

• помощь другим медицинским сестрам, пациентам и другому персоналу в получении новых знаний и навыков.

Третья функция — исполнение медицинской сестрой зависимой и независимой роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих пациента, — в России только начинает вводиться. Однако без нее сестринское дело не сможет занять должного

места в системе здравоохранения. Компонентом этой функции является сотрудничество с пациентом, его семьей, медицинскими работниками в планировании и организации ухода за больным.

Четвертая функция — развитие сестринской практики с помощью исследовательской деятельности — также только начинает реализовываться.

Основными целями сестринского дела являются:

• объяснение населению и администрации лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) важности и приоритетности сестринского дела в настоящее время;

• развитие и эффективное использование сестринского потенциала путем расширения профессиональных обязанностей и предоставления сестринских услуг, максимально удовлетворяющих потребностям населения;

• обеспечение и проведение учебного процесса для подготовки высококвалифицированных медицинских сестер и менеджеров сестринского дела, а также проведение последипломной подготовки специалистов среднего и высшего сестринского звена;

• выработка у медицинских сестер определенного стиля мышления.

Сестринское дело решает следующие задачи:

1) развитие и расширение организационных и управленческих резервов по работе с кадрами;

2) консолидирование профессиональных и ведомственных усилий по медицинскому обслуживанию населения;

3) ведение работы по обеспечению повышения квалификации и профессиональных навыков персонала;

4) разработка и внедрение новых технологий в сфере сестринской помощи;

5) осуществление консультативной сестринской помощи;

6) обеспечение высокого уровня медицинской информации:

7) ведение санитарно-просветительской и профилактической работы;

8) проведение научно-исследовательских работ в области сестринского дела;

9) создание стандартов качества сестринской помощи.

Приоритетное развитие сестринского дела обеспечит качественно новый уровень медицинской помощи населению путем эффективного использования медицинских сестер, расширения их профессиональных обязанностей и предоставления сестринских услуг, максимально удовлетворяющих потребности населения.

Таким образом, стратегия сестринской практики должна соответствовать меняющимся потребностям системы здравоохранения; иметь научное обоснование; быть социально приемлемой; обеспечивать общедоступность медицинской помощи (особенно тем группам населения, которые испытывают наибольшую потребность в ней); предоставлять помощь в стенах лечебного учреждения, дома и на уровне семьи; гарантировать высокое качество помощи.

Этические принципы сестринского дела

Основным этическим принципом сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам пациента. Этические обязанности медицинской сестры в процессе работы с пациентом — это определенный круг действий, безусловных для выполнения (например, уважать пациента и его право на самоопределение, т.е. выявление своей воли в отношении чего-либо; не причинять вреда; держать слово; сотрудничать с пациентом).

Пациент — это человек, который нуждается в сестринском (медицинском) уходе и получает его. В системе взаимоотношений ≪медицинский работник — пациент≫ им обоим принадлежит одинаково важная роль. Пациенты могут быть разного пола, возраста,

национальности, специальности, социального статуса, состояния здоровья. Однако все они имеют право на то, чтобы медицинская сестра видела в них личность, заслуживающую уважения, внимания, сострадания. Особое внимание приобретает значение самоопределения (самостоятельности, автономности) пациента в лечебном процессе, защищенного посредством согласия на лечение, которое он дает после того, как получит информацию о состоянии своего здоровья. Сотрудничество с пациентом означает совместную работу над решением проблем с его здоровьем. Взаимоотношения медицинских работников и пациентов должны быть партнерскими. В современной медицине надежность партнера зачастую определяет успех лечения, операции, диагностической или профилактической процедуры. Медицинские сестры не только участвуют в лечении, но и вносят в него очень важную часть, долю труда, без которой не может обойтись ни хирург, ни терапевт. В процессе таких взаимоотношений формируется коллектив (команда) — объединение людей, связанных постоянной совместной работой или деятельностью. Медицинский коллектив — это больница и поликлиника, отделение и лаборатория, курс медицинского института и колледжа, бригада скорой помощи и эпидемиологический отряд. Коллектив может состоять из отдельных и совсем не одинаковых по возрасту, психологии, культуре, знаниям, опыту личностей. Эффективность труда медицинских работников повышается при правильно налаженном на основании сотрудничества лечении пациента. Медицинская сестра должна стремиться быть профессионально грамотным, компетентным, независимым специалистом, обладающим необходимыми для данной работы личностными характеристиками, а также здоровьем. Чтобы осуществлять свои профессиональные обязанности, медицинскому персоналу очень важно поддерживать свое физическое и психическое здоровье, т.е. динамическую гармонию личности с окружающей средой, достигнутую посредством адаптации.

Этический принцип приносить добро другому, действие, направленное на благо другого человека или общности, называется благодеянием. Это не только доброжелательность, бескорыстие, щедрость, но и понимание другого человека, сострадание к нему, соучастие в его судьбе. Философия, которая рассматривает человека как наивысшую ценность и поощряет его творческое и моральное развитие сознательным разумным путем, называется гуманизмом. Идея гуманности формируется уже в середине 1-го тысячелетия до н.э., встречается в Библии, у Гомера, в древнеиндийских, древнекитайских, древнегреческих философских источниках VI — IV вв. до н.э. Идея гуманности заложена уже в знаменитом ≪золотом правиле нравственности≫: поступай по отношению к другим так, как ты хотел бы, чтобы они поступали по отношению к тебе.

Неотъемлемым качеством медицинской сестры в работе с любым пациентом является забота. Формы проявления заботы зависят от самой сестры, больного и ситуации, в которой проводится деятельность по уходу за больным. Совокупность высоких моральных качеств, а также уважение этих качеств в самом себе формирует в человеке достоинство. Осознание собственного достоинства наряду с совестью и честью является одним из способов понимания человеком ответственности перед собой как личностью. Совесть, в свою очередь, является внутренним контрольным механизмом, показывающим, в какой мере личность сохраняет верность своим нравственным убеждениям и в какой мере сами нравственные убеждения соответствуют принятым общественным образцам.

Если представление о достоинстве личности исходит из принципа равенства всех людей в моральном отношении, то понятие ≪честь≫, наоборот, дифференцированно оценивает людей, что находит отражение в их репутации. Честь требует от человека поддерживать (оправдывать) ту репутацию, которой обладает он сам или коллектив, к которому он принадлежит. Репутация — это сложившееся у окружающих мнение о нравственном облике того или иного человека (коллектива), основанное на его предшествующем поведении и выражающееся в признании его заслуг, авторитета, в том, что от него ожидают в дальнейшем, какая мера ответственности на него возлагается и как оцениваются его поступки.

Функциональные обязанности медицинской сестры (специальность «Сестринское дело в педиатрии», приказ №249 от 19.08.1997г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала», № 176н от 16.04.2008 г. «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации»)

Согласно приказу № 165, документ утратил силу. Номенклатура медицинских сестёр и фельдшеров теперь регламентируется новым приказом № 176н от 16.04.2008 г. (в редакции приказа № 199н от 30.03.2010). «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации». Наименования и количество специальностей средних медработников не изменилось. Отменены приложения: перечень соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов; положения о специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием; квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

1. Общие положения

1.1. К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области сестринского дела в педиатрии допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование, диплом по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", сертификат по специальности "Сестринское дело в педиатрии".

1.2. Специалист в области сестринского дела в педиатрии используется на должностях, соответствующих специальности "Сестринское дело в педиатрии", назначается и увольняется в соответствии с действующим законодательством.

1.3. В своей работе руководствуется настоящим положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

2. Обязанности

2.1. Проводит санитарно-просветительную работу среди детей, их родственников и населения, консультирует по вопросам здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания, соблюдает правила медицинской этики и деонтологии при общении с персоналом, родителями и детьми.

2.2. Обучает родителей уходу за здоровым и больным ребенком, выполнению санитарно-эпидемиологических требований ухода за детьми. Осуществляет патронажную работу в семье, собирает информацию об условиях воспитания ребенка, особенностях его характера, привычках для успешного осуществления ухода за ним.

2.3. Оказывает доврачебную помощь детям при неотложных состояниях, организует правильную транспортировку.

2.4. Обеспечивает доврачебный этап профилактических осмотров детей различного возраста на основе скринирующих программ.

2.5. Планирует вакцинопрофилактику и осуществляет контроль за ее проведением.

2.6. Осуществляет контроль за выполнением ребенком и родителями рекомендаций и назначений врача.

2.7. Выполняет программу лечебно-профилактической помощи ребенку, назначенную врачом. Планирует и осуществляет сестринский уход за пациентами в соответствии с приоритетами потребностей.

2.8. Осуществляет:

- прием пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (отделении);

- осмотр на наличие педикулеза, обеспечение больного индивидуальными предметами ухода;

- сбор материала от больных для лабораторного обследования;

- выборку из историй болезни (развития) назначений врача;

- подготовку пациентов к инструментальным методам исследования;

- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отношении ребенка, родственников и себя лично;

- контроль за питанием ребенка в условиях лечебно-профилактического учреждения и дома, качеством и соответствием передач, принесенных родителями, разрешенному ассортименту;

- составление порционных требований на диетстолы;

- контроль за состоянием больного с регистрацией любых изменений, принятие решений в соответствии с уровнем своей компетенции и полномочий.

2.9. Представляет врачебному персоналу своевременную информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций.

2.10. Регулярно повышает квалификацию.

3. Права

3.1. На основе норм медицинской этики и деонтологии требовать от детей и их родителей соблюдения рекомендаций врача и режима лечебно-профилактического учреждения (отделения).

3.2. Получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей.

3.3. Вносить предложения по совершенствованию работы среднего и младшего медицинского персонала отделения учреждения.

3.4. Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

3.5. Участвовать в мероприятиях, проводимых для средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений, участвовать в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

4. Ответственность

Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

В соответствии с требованиями специальности в области сестринского дела в педиатрии специалист должен знать и уметь:

1. Общие знания

• профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность;

• систему организации медицинской помощи детям, организацию сестринского дела в медицинских учреждениях по охране здоровья детей;

• конвенцию ООН о правах ребенка;

• основы законодательства и права в здравоохранении;

• основы медицинского страхования;

• теоретические основы сестринского дела;

• философию и этику сестринского дела;

• психологию профессионального общения;

• сестринский процесс и его этапы при уходе за детьми;

• основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм у детей различного возраста;

• структуру лечебно-профилактических учреждений;

• виды, формы и методы реабилитации;

• основные лекарственные группы, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;

• основы детского питания;

• методы и средства санитарного просвещения, роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;

• основы гигиенического воспитания населения по вопросам воспитания здорового ребенка и пропаганды здорового образа жизни, ухода за здоровыми и больными детьми;

• основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

• систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов, персонала медицинского учреждения, систему взаимодействия медицинского учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;

• психологические основы общения с детьми, их родителями, персоналом; медицинскую этику и деонтологию;

• организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

• охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;

• функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала;

• основы медицины катастроф.

2. Общие умения

• анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;

• владеть коммуникативными навыками общения;

• выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями и врачебными назначениями;

• осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами;

• оценить состояние, выделить ведущие симптомы у детей, находящихся в тяжелом и терминальном состояниях; оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях;

• оценить действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказать доврачебную помощь при лекарственном отравлении;

• подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным методам исследования;

• проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа;

• соблюдать порядок получения, хранения, использования лекарственных средств;

• соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;

• вести медицинскую документацию;

• повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.

3. Специальные знания

3.1. В области педиатрии:

• основы реформы сестринского дела в педиатрии;

• основы управления сестринской деятельностью в педиатрии;

• технологии и стандарты сестринской деятельности в педиатрии;

• организацию работы младшего медицинского персонала в детских лечебно-профилактических учреждениях;

• этические и деонтологические проблемы госпитализации ребенка;

• сестринский уход за детьми, страдающими острыми и хроническими заболеваниями; сестринский уход в неонатологии;

• систему инфекционного контроля в детских лечебно-профилактических учреждениях;

• особенности санитарно-эпидемиологического режима в отделении новорожденных;

• правила грудного вскармливания ребенка;

• функциональные состояния и заболевания новорожденных;

• подготовку детей к поступлению в дошкольные и школьные учреждения, период адаптации.

3.2. В области хирургии и реанимации:

• основные вопросы организации хирургической и реанимационной помощи детям;

• причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики хирургических заболеваний и травм у детей;

• основные проявления терминальных состояний у детей;

• этапы сестринского процесса при уходе за детьми с хирургическими заболеваниями и травмами;

3.3. В области акушерства и гинекологии:

• систему организации медицинской помощи беременным и гинекологическим больным;

• показатели материнской и перинатальной смертности;

• основные вопросы физиологии у здоровых женщин и при акушерской патологии;

• физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода у здоровых женщин и групп риска;

• принципы профилактики мастита после родов;

• причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики гинекологических заболеваний;

• этапы сестринского процесса при уходе за беременными и пациентами с гинекологическими заболеваниями;

• гинекологические заболевания у девочек;

• вопросы планирования семьи и современной контрацепции.

3.4. В области клиники инфекционных заболеваний:

• систему организации медицинской помощи инфекционным больным;

• основные свойства возбудителя, эпидемиологические особенности, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики инфекционных заболеваний;

• эпидемиологическую ситуацию, пути передачи инфекции, группы риска, методы обследования, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, туберкулеза;

• этапы сестринского процесса при уходе за детьми, больными инфекционными заболеваниями;

• календарь профилактических прививок.

3.5. В области неврологии и психиатрии:

• систему организации неврологической и психиатрической помощи;

• причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, лечение и профилактику неврологических и психических заболеваний;

• медицинские, этические, юридические аспекты психиатрической помощи;

• этапы сестринского процесса при уходе за детьми, страдающими неврологическими и психическими заболеваниями.

3.6. В области реабилитации:

• виды, формы и методы реабилитации;

• роль лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа в реабилитации;

• сестринский процесс при проведении реабилитации.

4. Специальные умения

• обеспечить инфекционную безопасность ребенка и медицинского персонала детского лечебно-профилактического учреждения;

• соблюдать технологию выполнения манипуляций и процедур;

• проводить сердечно-легочную реанимацию при терминальных состояниях у взрослых и детей;

• подготовить ребенка к функциональным, лабораторным и инструментальным методам исследования;

• соблюдать технологию отбора и доставки биопроб для клинических исследований;

• оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях в педиатрии;

• осуществлять уход за новорожденным ребенком;

• осуществлять и документировать этапы сестринского процесса при уходе за больными детьми в стационаре и на дому;

• владеть основными приемами массажа;

• оценить действие лекарств у конкретного ребенка и их побочные действия;

5. Манипуляции

• первичный туалет новорожденного;

• уход за пуповиной;

• антропометрия новорожденного;

• пеленание ребенка;

• обогревание новорожденного с помощью источника лучистого тепла;

• использовать кювез для ухода за новорожденным;

• приложить ребенка к груди;

• пользоваться приемами искусственного вскармливания ребенка;

• обеспечить зондовое кормление, уход за зондом;

• сделать очистительную и лечебную клизму;

• ассистировать при заменных переливаниях крови и гемотрансфузиях;

• произвести осмотр кожи и слизистых оболочек у ребенка, определить жизненно-важные показатели (температура, АД, число дыханий, число сердечных сокращений);

• определить сахар в моче ребенка;

• определить группу крови и Rh-фактор у ребенка;

• подготовить систему внутривенного капельного вливания жидкости, использовать различные инфузоры и перфузоры;

• проводить внутривенные, внутримышечные, внутрикожные, подкожные инъекции;

• уметь поставить внутривенный периферический катетер (типа «бабочка», «Бронюля» и др.);

• уход за центральным и периферическим катетером;

• поставить мочевой катетер мальчику и девочке;

• пользоваться различными способами дачи кислорода ребенку (масочный, кислородная палатка, носовые канюли и др.);

• подготовить ребенка к плевральной и спинномозговой пункции;

• провести искусственную вентиляцию легких различными методами: дыхание «рот в рот», мешком Амбу с маской;

• уметь обеспечить свободную проходимость дыхательных путей в случае необходимости;

• провести сердечно-легочную реанимацию (дыхание «рот в рот» или маской, непрямой массаж сердца);

• использовать систему мониторирования показателей жизненно важных функций организма ребенка;

• остановить кровотечение из поверхностно расположенных сосудов;

• сделать промывание желудка;

• использовать посиндромную медикаментозную терапию при оказании доврачебной помощи на ФАПе, в поликлинике, приемном отделении больницы.

Миссия медицинской сестры заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в достижении ими физического, умственного и социального здоровья в условиях окружающей их среды. В последнее время меняется взгляд на функции медицинской сестры. Если раньше акцент делался на уход за больными людьми, то сейчас сестринский персонал совместно с другими специалистами видит главную задачу в поддержании здоровья, предупреждении заболеваний, обеспечении максимальной независимости человека в соответствии с его индивидуальными возможностями.

Этические принципы сестринского дела

Внешний вид медсестры:

• Строгое соблюдение личной гигиены (ногти стричь коротко, применение косметики должно быть умеренным, не должны исходить резкие запахи духов, табака и т.п.);

• Халат должен быть чистым, достаточно длинным, чтобы прикрывать полностью одежду, рукава халата должны прикрывать рукава одежды;

• Под халат необходимо одевать легко стирающуюся одежду, лучше из хлопчатобумажных натуральных тканей;

• Волосы должны быть убраны под шапочку;

• Обувь должна быть легко моющаяся, поддающаяся дезинфекции и позволяющая бесшумно передвигаться.

Отношения медсестры с врачом:

• Недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении;

• Исполнять врачебные назначения своевременно, четко и профессионально;

• Срочно информировать врача о внезапных изменениях в состоянии больного;

• При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы с врачом в отсутствии больного.

Отношения медсестер между собой:

• Недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам;

• Замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного;

• Опытные медсестры должны делиться с молодыми своим опытом;

• В сложных ситуациях должны помогать друг другу.

Отношения медсестры с младшим медперсоналом:

• Соблюдать взаимоуважение;

• Контролировать тактично, ненавязчиво деятельность младшего медперсонала;

• Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;

• Недопустимо делать замечания в присутствии больных и посетителей.

Отношение медсестры к больным:

Существует несколько моделей взаимоотношений медработников и пациентов (Роберт Вич, 1992 год):

• Патерналистская (от латинского pater - отец) – модель характеризуется тем, что медперсонал относится к пациентам как родители относятся к своим детям. При этом они берут большую часть ответственности на себя.

• Инженерная – модель характеризуется тем, что выявляются и восстанавливаются какие-то функции и устраняются поломки в организме пациента. Межличностный аспект здесь почти целиком игнорируется.

• Коллегиальная - модель характеризуется полным взаимным доверием медперсонала и пациентов. Стремясь к общей цели, врач или медсестра становятся «друзьями» больного.

• Контрактная – модель, которая выглядит как юридически оформляемый договор с пациентом. Именно эта модель предполагает последовательное уважение прав пациента.

Кроме этого отношение медсестры к больным всегда должно быть доброжелательным, недопустимы грубые замечания, учитывать индивидуальные психологические особенности, уметь выслушать, понять переживания пациента. Перед тяжелыми и болезненными процедурами медсестра должна разъяснить в доступной форме значение, смысл и необходимость их для успешного лечения и снять психоэмоциональное напряжение.

Отношения медсестры с родственниками и близкими больного:

• Необходимо сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность;

• Лицам, ухаживающим за тяжелобольными, разъяснять правильность выполнения процедур и манипуляций;

• Беседовать только в пределах своей компетенции (не имеет право рассказывать о симптомах, о прогнозе заболевания, а должна направить к лечащему врачу);

• Отвечать на вопросы спокойно, неторопливо, обучать правильному уходу за тяжелобольными.

УСТАВ МЕДСЕСТРЫ

1. Медицинская сестра – первый помощник в лечении больного. Точно и во время выполнять лечебные назначения – твой долг.

2. Внимательность и участие к страданиям больного облегчает его самочувствие. Относись к больному так, как хотела бы ты, чтобы относились к тебе, немедленно реагируй на каждую новую жалобу больного, не малейшее изменение его самочувствия.

3. Если поведение и состояние больного вызывает у тебя тревогу, беспокойство за его состояние, тотчас же сообщи об этом врачу.

4. Слово – лечит, слово – ранит. Будь сдержана в разговорах с больным. Вежлива, внимательна. О его здоровье сообщай ему только то, что по убеждению, не наносит вред психике больного.

5. Покой – одно из важнейших условий лечения больного. Всячески оберегай лечебно-охранительный режим в отделении.

6. Береги свой авторитет и авторитет врача, в действии медицинских работников – половина успеха.

7. Будь чистоплотна и аккуратна, подтянута и одета по форме, больному будет приятно получить помощь из твоих рук.

8. Профилактика – основа медицины, повседневно разъясняй больным правила гигиены и меры предупреждения болезней.

9. Будь внимательна к родственникам больных. Сумей им внушить необходимые требования, чтобы по своему назначению они не нанесли вред больному, словом или запрещенными лекарствами.

10. Чтобы сознательно участвовать в лечении больных, нужно много знать, постоянно повышать свои медицинские знания.

11. Мастерски проведенная лечебная манипуляция избавляет от лишних болезней, а иногда и от опасности. Учись отлично владеть медицинской техникой.

12. Оберегай имущество, медикаменты, инструментарий, которым ты пользуешься.

Разумная экономия позволяет теми же средствами оказать помощь.

Этический Кодекс медсестры России