1. Тема: «Средства, влияющие на адренорецепторы (адреномиметические средства)».

2. Цель: формирование знаний особенностей фармакодинамики и фармакокинетики адренергических средств.

3. Задачи обучения:

Когнитивные компетенции

1. Сформировать знания по общей характеристике, механизмам действия и основным фармакологическим и побочным эффектам адренергических средств.

2. Сформировать знания противопоказаний к применению, распознавания нежелательных эффектов и проведения их своевременной коррекции.

3. Сформировать знания выбора комбинации лекарственных средств для усиления основных эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.

4. Сформировать знания выбора лекарственного средства для направленного изменения функций различных органов и систем организма с целью повышения эффективной терапии.

5. Сформировать знания выбора лекарственных форм, путей введения адренергических средств.

Операциональная компетенция

1. Сформировать навыки выписывания адренергических средств.

2. Сформировать умение расчета разовых доз препаратов

Коммуникативная компетенция:

1. Владение грамотной и развитой речью.

2. Умение предупреждать и разрешать конфликтные ситуации.

3. Использование вопросов мотивации, стимулирования для влияния на отношения между членами коллектива.

4. Изложение самостоятельной точки зрения.

5. Логическое мышление, владение свободной дискуссией по проблемам фармакологии.

Саморазвитие (непрерывное обучение и образование):

Самостоятельный поиск современных методов исследований, компьютерных технологий, информации и ее обработки и анализа (учебная, справочная литература, нормативные документы, научная литература и интернет-ресурсы)

4. Хронометраж

Продолжительность занятия 2 часа (100 мин.)

• Организационная часть – 3 мин.

• Самостоятельная работа студентов – 30 мин.

• Совместная работа студентов с преподавателем – 35 мин.

• Заключительный контроль - 25 мин.

• Общая оценка знаний – 3 мин.

• Задание по самостоятельной подготовке – 2 мин.

5.Основные вопросы темы:

1. Адренорецепторы (альфа- и бета- и их подтипы), локализация и основные эффекты, связанные с их стимуляцией.

2. Классификация адреномиметических средств.

3. Показания и противопоказания альфа- и бета-адреномиметических средств, основные побочные эффекты.

4. Альфа-адреномиметические средства, механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов. Показания и противопоказания к применению и побочные эффекты.

6. Бета-адреномиметические средства. Классификация, механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению и побочные эффекты.

6. Методы обучения: устный опрос, решение тестовых заданий, ситуационных задач и заданий по руководству с выводами, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.

7. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - С 327-331, 418-435, 396-406.

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – С 320-327, 399-415, 377-387.

3. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 с.

4. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 184-186.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

3. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

4. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

5. Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.

6. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

7. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

8. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

9. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

10. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.

Препараты по программе: эпинефрин (адреналина гидрохлорид), норэпинефрин (норадреналина гидротартрат), фенилэфрин (мезатон), нафазолин (нафтизин), галазолин, клонидин (клофелин), изопреналин (изадрин), добутамин, сальбутамол, фенотерол, формотерол, салметерол, беротек.

Препараты для выписывания в рецептах: эпинефрин (адреналина гидрохлорид), фенилэфрин (мезатон), изопреналин (изадрин)

8. Контроль: устный опрос по основным вопросам темы, решение тестовых и ситуационных задач.

Тестовые задания для самоконтроля

Тест №1

Эффекты, связанные с возбуждением β₁-адренорецепторов:

1. Расширение коронарных сосудов 2. Снижение тонуса мышц бронхов 3.Увеличение силы и частоты сердечных сокращений 4. Повышение потребности миокарда в кислороде

5. Повышение автоматизма сердца и облегчение атриовентрикулярной проводимости

Тест №2

Показания к применению a- адреноблокаторов:

1. Нарушение периферического кровообращения 2. Феохромоцитома 3.Геморрагический, кардиогенный шок 4.Бронхиальная астма 5.Гипертоническая болезнь

Тест №3

Средства, стимулирующие β2 –адренорецепторы:

1. Изадрин 2. Сальбутамол 3. Фенотерол 4. Пропранолол 5. Добутамин

Тест №4

Определить препарат: суживает сосуды, повышает АД, может вызвать рефлекторную брадикардию. Применяют при остром снижении АД, можно при ринитах, для пролонгирования действия местных анестетиков:

1. Норадреналин 2. Адреналин 3. Мезатон 4. Изадрин 5. Галазолин

Тест №5

Установите соответствие:

Препараты: 1. Эфедрин 2. Сальбутамол

Применение:

А. При бронхиальной астме Б. При нарколепсии В. Для снижения сократительной активности миометрия Г. При ринитах Д. При атриовентрикулярном блоке

Ответы: 1 - ………, 2 - …………

Тест №6

Эффекты возбуждения постсинаптических a-адренорецепторов:

1. Сужение кровеносных сосудов 2. Расширение кровеносных сосудов 3.Снижение моторики и тонуса кишечника 4. Расширение зрачков 5. Снижение тонуса мышц бронхов

Тест №7

Показания к применению адреналина:

1. Гипогликемическая кома 2. Острое падение АД 3. Анафилактический шок

4.Стенокардия 5. Остановка сердца

Тест №8

Средства, стимулирующие a-адренорецепторы:

1. Сальбутамол 2. Мезатон 3. Нафтизин 4. Добутамин 5.Адреналин

Тест №9

Определить группу веществ: расширяют кровеносныесосуды, снижают АД, вызывают “извращение” прессорного эффекта адреналина. Применяют при облитерирующем эндоартериите, феохромоцетоме, доброкачественной гиперплазии простаты. Побочное действие – возможна ортостатическаягипотензия:

1. Симпатолитики 2.β– адреномиметики 3. β– адреноблокаторы 4.a-адреноблокаторы

5. Ганглиоблокаторы

Тест №10

Установите соответствие:

Препараты: 1.Мезатон 2.Пропранолол

Применение:

А. При сосудистом коллапсе Б. При ринитах В. Добавляют к растворам местных анестетиков

Г. При артериальной гипертензии Д. При кризе

Занятие № 6