7. Понятие о ятрогениях. Ятрогении, вызванные действиями медицинской сестры.

Нарушение деонтологических принципов общения с больным может привести к развитию

у него так называемых ятрогенных заболеваний (греч. -iatros – врач, -gепеs – порождаемый, воз-

никающий). Ятрогенным заболеванием (ятрогенией) называют патологическое состояние пациен-

та, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицин-

ского работника, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболе-

вания или об особой тяжести имеющейся у него болезни. Неадекватные, ранящие и вредящие па-

циенту словесные контакты могут привести к различным психогенным ятрогениям.

Однако ещё более 300 лет назад «английский Гиппократ» Томас Сиденхем (1624–1689)

подчёркивал опасность для пациента не только действий медицинского работника, травмирующих

психику больного, но и других возможных факторов – нежелательных последствий медицинских

манипуляций. Поэтому в настоящее время к ятрогенным относят любые заболевания, возникнове-

ние которых связано с теми или иными действиями медицинских работников. Так, кроме описан-

ной выше психогенной ятрогении (ятропсихогении), выделяют:

• ятрофармакогении: следствие медикаментозного воздействия на больного – например,

побочные действия препаратов;

• манипуляционные ятрогении: неблагоприятное воздействие на больного в процессе его

обследования – например, осложнения при проведении коронароангиографии;

• комбинированные ятрогении: следствие воздействия нескольких факторов;

• так называемые немые ятрогении – следствие бездействия медицинского работника.

8. Документ, регламентирующий права пациентов в России. Роль сестринского персонала в защите прав пациентов.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;  2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; 3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;  4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;  5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;  6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;  7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; 8) отказ от медицинского вмешательства;  9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;  11) возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; 12 допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;  13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.  14) непосредственноe знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов;  15) обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии, либо в суд в случаях нарушения его прав.

9. Основные права пациентов, информация о них, следствия их нарушения.

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;  2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; 3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;  4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;  5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;  6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;  7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; 8) отказ от медицинского вмешательства;  9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;  11) возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; 12 допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;  13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.  14) непосредственноe знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов;  15) обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии, либо в суд в случаях нарушения его прав.

10. Техника безопасности в работе сестры.