47. Способы измерения температуры тела. Регистрация результатов измерения температуры, заполнение листов.

Термометр-прибор для измерения температуры.(ртутный,цифровой,моментальный)

(дезинфекция термометров- промыть проточной водой-поместить термометр в дез р-р (3% хлорамин) на 15 мин- вынуть,ополоснутьводой,вытереть насухо- и поместить в др ёмкость с дез раствором с надписью чистые термометры).

Измерение(термометрия) проводят 2 р в сутки –у тром натощак и вечером перед последним приёмом пищи.

Вынуть термометр из дезраствора,ополоскнуть,вытереть и встряхнуть.( основная область- подмышечная область,длительность измерения не менее 10 мин.После измерения фиксируют показания термометра в терпературный лист, терм встряхивают и опускают в дез раствор)

Места измерения- подмышечная впадина,полость рта,паховые складки( у детей), прямая кишка( у тяжелобольных)

Измерение в подмышечной впадине:

Оснащение-мед термометрёмкость с дез раствором (дп 2Т) ,салфетка,иемпературный лист

1.вытереть салфеткой подмышечную впадину

2.ополоскнуть термометрь водой от дез раствора и вытереть насухо

3встряхнуть до 35

4.поместить термометр в подмышеч впадину

5вынуть через 10 мин,зафиксировать

6встряхнуть,поместить термометр в дез раствор

Измерение в прямой кишке:

Оснащение-…вазелин,перчатки

1.уложить больного на бок с поджатыми ногами к животу

2.надеть перчатки

3.вынуть,ополоскнуть,протереть термометр

4.встряхнуть до 35

5.смазать конец вазелином

5.ввести в прямую кишку на 2-4 см,сжать ягодицы

6измерять в теч 5 мин

7.вынуть,вымыть водой и поместитьвдез раствор

8.снять перчатки и вымыть руки

9.встряхнуть термометр и продез-ть и поместить в др ёмкость с дез раствором

10показания занести в темп лист,с указанием мета измерения

Измерение в паховой складке:у детей

1.ополоскнуть термометр водойвытереть, встряхнуть

2.согнуть ноги ребёнка в тазобедренном и коленном суставе, чтобы терометр держался в паховой складке

3.измерять в теч 5 мин,

4.извлечь,запомнитьзарегестрировать,встряхнуть,продезенфицировать темометр

5. результаьывтемпер лист

Регистрация результатов;

Фиксируют в журнале учёта на посту мед сестры и в темп лист истории болезни

В темп лист заносят также данные термометрии, результаты чдд,пульса и иАД,массытела,количество выпитой жидкоссти и количество выделенной мочи за сутки и наличие стула.

48. Понятие о лихорадке. Типы и периоды лихорадки.

Повышение температуры тела выше37С,возникиющее как защитно-приспособительная реакция организма при инфекц и дрзаболеваниях,либо как нарушение терморегуляции при патологии нервной или эндокринной систем.Повыышение температуры тела происходит в рез воздействия на организм различ биологически активных веществ(пирогенов-чужеродные белки,продукты распада тканей при равме,ожоге…Присходит перестройка терморегуляции для поддержании более высокой , чем в норме температуры.

Типы лихорадок:

1.субфебрильная-темп тела 37-38(связана консервацией тепла и задержкой его в организме в рез снижения теплоотдачи,независимо от наличия или отсутсвия воспалительных очагов

2.Умеренная(фебрильная) температура тела 38-39С

3.Высокая(пиретическая)темп тела 39-41С

4Чрезмерная(гиперпиретическая)-более 41С

Гипотермия- температура ниже 36С

Периоды лихорадки:

1.первый период-резкое повышение температуры-озноб,боль в мышцах, головная боль.

2.второй период- при постоянно высокой температуре больной чуствуетжар,психомоторноевозбуждение.

3. третья стадия-снижение темп может быть постепенным(литическим) и быстрым( критическим)

49. Уход за лихорадящими больными в первую стадию лихорадки.

1)согреть (горячее питье, одеяло, грелка)

2)контроль пульса, АД,измерение температуры

3)контроль физиологических отправлений

50. Уход за лихорадящими больными во вторую стадию лихорадки.

1)облегченное одеяло или простыня

2)холодный компресс на лоб

3)прохладное обтирание (уксус:вода - 4%)

4)смазывать губы вазелиновым маслом

5)обильное питье

6)контроль пульса, АД, ЧСС, ЧДД, физиол. Отправлений.

7)своевременная смена белья

51. Уход за лихорадящими больными в третью стадию лихорадки.

1)Наблюдение за пульсом, АД, ЧСС, ЧДД, физиол.отправлениями

2)своевременная смена белья

Критическое падение температуры- обильное потоотделение,слабость,бледностью,коллапс-острая сосудистая недостаточность-падение АД,.сестра должна позвать врача,поднять ножной конец кровати и убрать подушку,укрытьодеялами,положитьгрелки,дать увлажнённый кислород,контролировать АД и пульс.

52. Подготовка больного к сдаче анализов: общего анализа крови, биохимического анализа крови.

Лабораторные методы исследования служат важным этапом обследования больного.Полученные данные помогают постановке диагноза, контролю проводимого заболевания.

Осуществлять забор крови нужно утром натощак.

Мед сестра накануне исследования должна предупредить больного о предстоящем заборе крови и разъяснить , что кровь берут натощак,до приёма длекарственныхсредств,а на ужин не следует употреблять жирную пищу.

Общий анализ крови-берут его из пальца,анализ необходим для количественного качественного изучения форменных элементов крови( эритроцитов,лейкоцитов, тромбоцитов),определения количества гемоглобина и СОЭ,определения содержания глюкозы, и времени свёртываемости.

Биохимический анализ крови- берут из вены в локте,кровь смешивается в пробирке с противостоящим веществом(гепарит, натрия цитрат). Кровь забирают с целью изучения биохимического показателей крови(ревматолонгических проб, содержание глюкозы, фибриногена, мочевины), обнаружения возбудителей инфекции и антител к ВИЧ.

Взятие крови из вены:

Весь использованный во время манипуляций инвентарь необходимо продезенфицирвать.

Оснащение: Резиновый жгут, клеёнчатый валик,ватные шарики, одноразовые шприцы,лоток, пинцет, салфетка, лоток для использованного материала, тонометр, фонендоскоп ,противошоковый набор лек средств

1. Занять удобное положение пациента( в зависимости от тяжести состояния)

2.подготовиться к процедуре:пронумеровать пробирку и направление на анализ,вымытьруки,обработать руки спиртом(70%),надеть ерчатки

3.подложить под локоть пациента клеёнчатый валик для макс разгбания локтевого сустава,должен быть обеспечен свободный доступ к локтевому суставу.

4.наложить резиновый жгут в области средней трети плеча выше локтевого сгиба на 10 см,и затянуть жгут,чтоы петля жгута была направлена вниз,а свободные концы вверх.

5.обработать перчатки спиртом

6.предложить пациенту несколько раз сжать и разжать кулак,для хорошего наполнения вены.

7.обработать кожу в локтевом сгибе ватными шариками спиртом

8.найти наиболее наполненную вену,оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья и фиксирвать вену.

9взять шприц с иглой и првестивенопункцию(держа иглу срезом вверх под углом 45,ввести иглу под кожу,затем,уменьшивуол наклона и держа иглу почти параллельокожи,продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести её на треть её длины в вену,при проколе вены возникает ощущение провала игл в пустоту.

10.слегка потянуть поршень иглы на себя,при этом в шприце должна появиться кровь(набрать необходимое количество крови)

11.развязать жгут и попросить пациента разжать кулак

12.обработать рану спиртом и быстро извлечь иглу

13.согуть больному руку в локтевом сгибе с ватным шариком и оставит на 3-5 мин для остановки кровотечения

14.снять иглу со шприца(т.к может произойти гемолиз),медленно пропустить кровь в пробирку по её стене и закрыть пробочкой.

15.сложить использованные материалы в лоток, снять перчатки

16.спросить у пациента оегосамочуствии

17.оформить направление в лабораторию,поместитьштатв с пробиркой в ёмкость для транспортировки биологич жидкостей и отправить в лабораторию для исследования.( при подозрении на гепатит и вич у больного,ёмкость с кровью нужно дополнительно закрыть лейкопластырем и поместить в герметичный контейнер.