44. Пролежни, причины и механизм их развития, классификация пролежней.

Пролежень (лат. decubitus; син. - деку-

битальная гангрена) - омертвение (некроз) мягких тканей (кожи с вовлечением подкожной клет-

чатки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающее вследствие ишемии,

вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни появля-

ются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и

нарушения в нём кровообращения (рис. 6-4). Сначала появляются покраснение и болезненность,

затем слущивается эпидермис (поверхностный слой кожи), образуются пузыри. При глубоких

пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, прони-

кающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению

и заражению крови (сепсису).

Классификация (степени):

1.появление участков красного или синеватого цвета( обработать 10%р-ом камфоры,или 1% спиртовым р-омсалициловой кислоты,5-10% спиртовым раствором йода,1% зелёнкой или смесью 70% этилового спирта.

2. появление пузырьков( 1-2% спиртовой р-р зелёнки,5-10% перманганата калия, вокруг пузырьков 10% камфорой или смесью 70% спирта пополам с водой.)

3. пузыри лопаются и образуются язвы( накладывают мазевые повязки с 1% хлорамфениколой эмульсией или левомеколь)

4.некроз кожи , подкожной клетчатки и др мягких тканей)- показано хирургическое лечение-удаление омертвевших тканей и очищение раны.Затем накладывают повязку с 0,5 % р-ом перманганата калия, при наличии гноя обрабатывают 3% перекисью водорода, поверхность покрывают асептической повязкой.

45. Профилактика пролежней. Современные средства ухода для профилактики пролежней.

1. каждые 1.5-2 ч следует менять положение больного

2. необходимо расправлять складки на постели и бельё

3.следует протирать кожу дез раствором

4.менять мокрое или загрязнённое бельё

5.использовать подкладные резиновые круги(пролежень находится над отверстием и не касалось постели,или надувные матрацы с гофрированной поверхностью.

6. своевременно умывать и подмывать больных.

Современные средства- противопролежневая система( специально сконструированный матрас)благодар автоматическому компрессору ячейки матраса заполняются воздухом каждые 5-10 мин, вследствии этого изменяется степень сдавления тканей больного.Массаж тканей путём изменения давления на поерхности тела пациента поддерживает в них нормальную микроциркуляцию рови,обеспечивая снабжение кожи и подкожной летчатки пит веществами и кислородом.

Канадские ученые создали и провели испытание специального электрического белья, которое благодаря электрическим импульсам имитирует движение мышц и предотвращает образование пролежней

46. Профилактика пролежней. Организация работы сестры по профилактике пролежней.

Каждые 1,5-2 ч следует менять положение больного.

• Необходимо расправлять складки на постели и белье.

• Следует протирать кожу дезинфицирующим раствором.

• Нужно немедленно менять мокрое или загрязнённое бельё.

• Следует использовать подкладные резиновые круги, помещённые в чехол или покрытые

пелёнкой. Круг подкладывают таким образом, чтобы место пролежня находилось над отверстием

круга и не касалось постели; также используют специальные надувные матрасы с гофрированной

поверхностью.

• Необходимо своевременно умывать и подмывать больных.