31. Предупреждение профессиональных заболеваний медицинских сестер при работе с кровью.

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук цельной кровью, плаз-

мой или сывороткой крови, следует проводить в резиновых перчатках. Во время работы все по-

вреждения на руках должны быть закрыты напальчником, лейкопластырем. При угрозе разбрыз-

гивания крови следует работать в маске и защитных очках. Медперсоналу запрещены приём пи-

щи, а также курение в лабораториях и помещениях, где проводят процедуры пациентам. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток

и лабораторной посуды, соприкасающихся с кровью людей, нужно проводить до предварительной

дезинфекции, в резиновых перчатках. После любой процедуры, в том числе парентерального вме-

шательства, проводят тщательное двукратное мытьё рук в тёплой проточной воде с мылом. Руки

необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одно-

разового пользования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов,

которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, в том числе облегчающие проникно-

вение возбудителей инфекции.

Для профилактики инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией, передающейся

через кровь или другие биологические жидкости пациента, в настоящее время в процедурном ка-

бинете должна находиться так называемая «Аптечка при авариях», в состав которой обязательно

входят перевязочный материал, ёмкости для разведения растворов, ундинка (стаканчик для про-

мывания глаз), 70% раствор этилового спирта, 5% спиртовой раствор йода, 0,05% раствор перман-

ганата калия, 1% раствор протаргола, 6% раствор водорода перекиси.

В случае загрязнения рук кровью (или другой биологической жидкостью пациента) следу-

ет немедленно щипающим движением пальцев руки удалить с кожи остатки крови (биологической

жидкости) с помощью тампона, обильно смоченного 70% раствором этилового спирта, вымыть их

тёплой проточной водой с мылом и повторно обработать новым тампоном, смоченным 70% рас-

твором этилового спирта. В случае попадания брызг крови:

• на слизистую оболочку глаз – промыть глаза 0,05% раствором калия перманганата;

• на слизистую оболочку носовой полости – обработать её 1% раствором протаргола

(закапать в нос);

• на слизистую оболочку полости рта – прополоскать рот 70% раствором спирта.

В случае загрязнения кровью поверхности рабочего стола во время манипуляции следует

немедленно обработать стол ветошью, смоченной 6% раствором водорода перекиси с 0,5% мою-

щим средством. После окончания работы необходимо протереть поверхность стола ветошью, смо-

ченной в 3% растворе хлорамина Б.

32. Стерилизация. Определение понятия стерилизации. Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения, ее контроль.

Стерилизация - полное освобождение какого-либо предмета от всех видов микроорганизмов, включая бактерии и их споры, грибы, вирионы, а также от прионного белка, находящихся на поверхностях, оборудовании, в пищевых продуктах и лекарствах. Осуществляется термическим, химическим, радиационным, фильтрационным методами.

Изделия медицинского назначения многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергаются предстерилизационной очистке. Эта операция направлена на удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарств.

Отсюда следуют требования к средствам, используемым для предстерилизационной очистки. Они должны обладать моющими свойствами, хорошо смываться водой, не оказывать повреждающее воздействие на материалы, не быть токсичными.

Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующего средства проточной питьевой водой.

Предстерилизационную очистку изделий осуществляют ручным или механизированным способом (в ультразвуковых установках).

Этапы предстерилизационной очистки

1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;

2 этап замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии;

3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд;

4 этап: споласкивание проточной водой (после моющего средства «Биолот» - 3 минуты; после растворов перекиси водорода с моющим средством «Прогресс» - 5 минут; после моющих средств «Астра», «Лотос» -10 минут);

5 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;

6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 в сушильных шкафах.

Внимание!

1. Разъемные изделия должны быть в разобранном виде.

2. Ершевание резиновых изделий не допускается.

3. По окончании рабочей смены оборудование очищается с применением моющих средств.

Качество предстерилизационной очистки контролируют, определяя: - кровь - с помощью азопирамивой пробы; - масляные лекарственные загрязнения - с помощью пробы с суданом - 3; - остатки моющих средств — с помощью фенолфталеиновой пробы.