Вопрос 1.1 ов и аохв нейротоксического действия. Диэтиламид лизергиновой кислоты. Клиника, диагностика лечение.

Диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD, LSD-25). Это белое кристаллическое вещество без вкуса и запаха, плохо растворяется в воде, растворяется в органических растворителях. Минимальная действующая доза, вызывающая признаки психоза 0,0005 мг/кг (0,035 мг на человека). Оптимальная психомиметическая доза при пероральном введении 0,002 мг/кг (0,15 мг на человека). В дозе 1 мг/кг – тяжелые психозы.

Смертельная токсодоза для человека 1-5 мг/кг. В качестве пороговой токсодозы называют 0,2-0,3 мкг/кг.

Механизм действия ДЛК остается не выясненным.

В настоящее время доминирует представление, что действие ДЛК связано с облегчающим или тормозящим влиянием на симпатическую передачу. Было установлено, что при определенных условиях ДЛК может выступать как антагонист серотонина в симпатических образованьях ЦНС.

Согласно другой гипотезе, психомиметическое действие ДЛК связано с его способностью нарушать метаболизм катехоламинов.

Клиника поражения ДЛК многообразна. Испытываемые эмоции и вытекающее из них поведение могут сильно различаться в зависимости от личности и ситуации.

Первые признаки поражения в зависимости о тяжести появляются через 15-60 минут. Максимальное развитие симптоматики наступает через 2-5 часов. Продолжительность интоксикации составляет 12-24 часа. Возможно спонтанное развитие психоза через несколько дней и даже недель. Провоцирующим агентов в этом отношении является алкоголь. Амнезия отсутствует. Возможны затяжные психозы, возникавшие в результате воздействия ДЛК в обычной дозе.

По данным ВОЗ, в клинической картине отравления выделяют 3 группы симптомов:

-соматические – головокружения, слабость, тремор, тошнота, сонливость, парестезия, затуманенное зрение;

-перцепционные – искажение формы и цвета, затруднение в фокусировании зрения и на объекте, обостренное слуховое восприятие;

-психические – изменение настроения, напряжение, нарушение чувства времени, затрудненность в выражении мысли, ощущения, похожие на сновидения, зрительные галлюцинации.

Перед началом психоза чувствуется легкая тошнота, зрачки расширены. Появляется беспокойство, расстройство зрения, ослабление внимания, беспричинный смех, затруднения речи. Зрительные восприятия искажаются – предметы и вещи деформируются, увеличиваются или уменьшаются в размерах и принимают неестественную окраску, теряется ощущение времени и скорости. Реакции значительно замедляются.

Зрительные галлюцинации проявляются в виде фантастических, ярко окрашенных и пестрых образов, часто мучительны. Отравленные впадают в состояние страха, страдают манией преследования, настроены враждебно и недоверчиво, повышена чувствительность к прикосновению и иногда реагируют на нее импульсивно и злобно.

При отравлении большими дозами ДЛК может наступить смертельный исход.

Специфические антидоты от ДЛК не известны

Организация оказания и объем медицинкой помощи

Первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи и заключается в:

• проведении частичной санитарной обработки и надевании противогаза;

• по выходу из очага - вытряхивание обмундирования;

• изъятие оружия у пораженных;

• при психомоторном возбуждении - введение промедола;

• при необходимости фиксация к носилкам;

• вывод (вынос) пораженных из очага.

Доврачебная помощь оказывается фельдшером. Поступивших пораженных распределяют на 2 группы:

• нуждающихся в доврачебной помощи (нарушение ориентировки во времени или в пространстве, отсутствие контакта, галлюцинации, немотивированные или агрессивные действия);

• не нуждающихся в доврачебной помощи.

Первая врачебная помощь.

Пораженным проводят частичную санитарную обработку. Среди них выделяют следующие группы:

• нуждающиеся в первой врачебной помощи (с выделением нуждающихся в неотложной помощи), к ним относятся пораженные с тяжелыми, угрожающими жизни состояниями (коллапс, острая сердечно-сосудистая недостаточность, делириозное, коматозное состояние);

• не нуждающиеся в первой врачебной помощи.

Квалифицированная медицинская помощь.

Пораженным проводится полная санитарная обработка. На этом этапе пораженных распределяют на группы:

• нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи (с выделением нуждающихся в неотложной помощи, которых направляют в психоизолятор);

• не нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь оказывается в специализированных отделениях. При активных проявлениях интоксикации заключается в лечении антихолинэстеразными средствами. По показаниям применяют психостимулирующие средства. При эмоциональной неустойчивости, нарушениях сна - транквилизаторы. Проводится общеукрепляющее лечение.