Вопрос 14 Ядовитые технические жидкости. Физико-химические и токсические свойства тетраэтилсвинца, дихлорэтана. Механизм действия, патогенез интоксикации. Клиника, диагностика, лечение.

Физико-химические и токсические свойства метилового спирта, этиленгликоля, дихлорэтана, тетраэтилсвинца

Дихлорэтан (ДХЭ) относится к хлорированным углеводородам. ДХЭ широко используется в качестве органического растворителя. В промышленности применяется для экстракции жиров, масел, смол, восков и т.д., для химической чистки, для обработки кожи перед дублением, для получения алкалоидов из растительного сырья. В сельском хозяйстве применяется для обработки почвы, зернохранилищ. В быту получил распространение как составная часть клея для пластмассовых изделий.

Это бесцветная жидкость с запахом, напоминающим хлороформ, при длительном хранении появляется зеленоватая или желтоватая окраска. Обладает достаточно высокой летучестью, хорошо растворяется в ацетоне, спирте, иприте. Хорошо сорбируется тканями одежды; наибольшей сорбционной емкостью обладает сукно.

Токсическое действие ДХЭ обусловлено наркотическим влиянием на ЦНС, поражением паренхиматозных органов, выраженным воздействием на сердечно-сосудистую систему.

Основными путями поступления в организм являются пищеварительный тракт, дыхательные пути, а также возможно через кожные покровы.

Тетраэтилсвинец (ТЭС) относится к весьма распространенным ядовитым веществам и используется в качестве антидетонатора. Это маслянистая, желтоватая, горючая, летучая жидкость с фруктовым запахом, тяжелее воды, хорошо растворяется в органических растворителях и жирах.

ТЭС является опасным ядом, может поступать в организм ингаляционным путем, через неповрежденную кожу, слизистые и ЖКТ. При интоксикации неорганическими производными свинца в легких адсорбируется до 30%, в ЖКТ всасывается до 10% поступившего яда.

Под влиянием ферментов печени ТЭС разрушается с образованием триэтилсвинца, который во многом обуславливает токсическое действие, длительно (до 20 суток) циркулирует в крови, накапливаясь главным образом, в печени, а также в тканях богатых липидами (чаще всего в ЦНС).

Смертельной дозой для человека при энтеральном отравлении является 1,5 мг/кг.

2. Механизм токсического действия

Токсичность дихлорэтана обусловлена: неэлектролитным и цитотоксическим действием данного вещества на организм.

За счет неэлектролитного действия развивается угнетение ЦНС (оглушенность, кома). Механизм цитотоксического действия объясняется образованием на начальных этапах метаболизма свободного дегалогенированного радикала. Это приводит к повышению проницаемости внутриклеточных мембран, нарушению активности микросомальных ферментов и внутриклеточного обмена веществ, включая деструкцию нуклеотидов.

Местное воздействие дихлорэтана на кожу приводит к развитию эритематозно-буллезного дерматита.

. Тетраэтилсвинец обладает высокой липотропностью и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. В течение первых 3 – 4 суток он может быть обнаружен в крови в неизмененном виде. Затем окисляется до триэтилсвинца, и в дальнейшем разлагается с образованием неорганического свинца.

Основная масса свинца скапливается в ЦНС, что приводит к нарушению функции нервной системы.

3. Клиника поражений

В клинической картине интоксикации дихлорэтаном различают начальную стадию, которая протекает как наркотическая кома (1-2 дня), стадию гепатонефротоксических расстройств (7-10 сут.), к которым со второй неделе присоединяются геморагический синдром и анемия.

При легких формах отравления по истечении скрытого периода наблюдаются головная боль, головокружение, общая слабость, ощущение жжения в горле, кашель, стеснение в груди, боли в области сердца, в эпигастральной области, тошнота, рвота.

При отравлениях средней тяжести изменения со стороны центральной нервной системы более выражены. Наблюдаются оглушенность, а иногда и кратковременная потеря сознания. Через 2-3 дня могут появиться симптомы, указывающие на поражение печени и реже почек: желтуха, в крови повышенное содержание билирубина, увеличение активности аминотрансфераз, в моче - белок, эритроциты, цилиндры.

При тяжелых формах отравления ДХЭ скрытый период не выражен. Вначале пораженные возбуждены, затем впадают в коматозное состояние. Характерными признаками ее являются: ароматический запах изо рта, лицо красное, покрыто потом, склеры инъекцированы, зрачки широкие, дыхание поверхностное, редкое, аритмичное, стенокардия, низкое АД. Живот вздут, печень увеличена.

Клиника отравления тетраэтилсвинцом протекает в острой, подострой и хронической формах. В течение острого и подострого отравления различают: период скрытого действия (до 10 сут.), период вегетативных и вегетоастенических изменений (1-2 нед.) и делириозный период (2-3 сут.).

ТЭС не обладает раздражающим или прижигающим действием.

Появляются иллюзии (извращение вкуса), галлюцинации - зрительные, слуховые, тактильные; ощущение во рту инородного тела, которое пострадавший старается удалить движением языка или при помощи рук, чувство стеснения в груди, плохое настроение, тревожный сон с кошмарными сновидениями. При крайне тяжелых формах развиваются расстройства речи, шаткая походка, нистагм, гиперрефлексия, птоз, дрожание век, языка, пальцев, парез лицевого нерва, нарушение интеллекта, бред, резкое психомоторное возбуждение

. Оказание медицинской помощи и основные принципы лечения

Отравление дихлорэтаном

Лечение отравлений ДХЭ следует начинать как можно раньше. При поступлении внутрь ДХЭ необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, очистить кишечник. Перед промыванием желудка рекомендуется ввести 150-200 мл вазелинового масла, после промывания назначить солевое слабительное.

Для скорейшего удаления из организма всосавшегося яда методами выбора являются гемосорбция, перитонеальный диализ, гемодиализ.

Показано назначение витамина Е, тетацин-кальция, цитохрома С, унитиола (5 мл 5 % раствора 2-4 раза в сутки внутримышечно в течение 2-3 дней), ацетилцистеина (5 %, раствор внутримышечно, в первые сутки-до 400 мл, в последующие - двукратно по 60-70 мл).

Симптоматическая терапия интоксикации включает широкое использование витаминов группы В, С, психофармакологических средств: нейролептики, транквилизаторы, барбитураты кратковременного действия.

Отравление тетраэтилсвинцом.

Для предупреждения отравлений необходимо строжайшее соблюдение правил техники безопасности при работе с соединениями свинца. Антидотами при интоксикациях неорганическими солями свинца являются комплексообразователи - унитиол и тетацин-кальций. Унитиол вводится внутримышечно из расчета 1 мл 5 % раствора на 10 кг массы тела больного 3-4 раза в первые сутки, 2-3 раза - во вторые и 1-2 раза на третьи - седьмые сутки, тетацин-кальций - внутривенно капельно по 500 мл 5% раствора в сутки в течение 3 суток. В остальном -симптоматическая терапия.

При попадании ТЭС на кожу необходимо сразу обмыть пораженный участок чистым бензином (не этилированным) или керосином, затем теплой водой с мылом. Облитая одежда должна быть снята

Вопрос 15. Ядовитые технические жидкости. Физико-химические и токсические свойства бензина и керосина. Механизм действия, патогенез интоксикация. Клиника поражения. Первая помощь и основные принципы лечения. Профилактика поражений.

Физико-химические и токсические свойства метилового спирта, этиленгликоля, дихлорэтана, тетраэтилсвинца

Бензин (керосин) оказывает системное наркотическое, пневмотоксическое, гепато-, нефро- и кардиотоксическое действие. Пути поступления: легкие, желудочно-кишечный тракт, кожа. Выделяется в основном легкими независимо от пути поступления. Токсичность выше при аспирации, нежели при резорбции. При приеме внутрь решающее значение имеет тяжесть поражения дыхательных путей. Особенно опасен этилированный бензин, тяжелое отравление развивается после приема 50 мл бензина (более 1 мл/кг) или 250 мл нефти внутрь. При внутривенном введении 2-3 мл бензина наступает смерть вследствие отека голосовых связок и легких или фибрилляции желудочков сердца.

2. Механизм токсического действия

3. Клиника поражений

Для клиники поражения бензином (керосином) характерны запах бензина (керосина) в выдыхаемом воздухе, рвота, понос, головная боль, головокружение, иногда эйфория (недооценка случившегося), опьянение, возбуждение, тремор, фибриллярные подергивания мышц, судороги, одышка, кашель. Рентгенологические признаки “бензиновой” пневмонии или бронхита появляются через 8 ч после приема бензина и сохраняются в течение нескольких недель. Возможны судороги, сердечная слабость, болезненная печень, понижение температуры, явления нефропатии. При вдыхании паров бензина возможны галлюцинации, нарушение сознания. В случае аспирации бензина появляются боль в груди, кашель с кровянистой мокротой, цианоз, судороги, развивается пневмония или респираторный дистресс-синдром.

4. Оказание медицинской помощи и основные принципы лечения

Отравление бензином (керосином)

В легких случаях достаточно дыхания свежим воздухом, при приеме внутрь - активированный уголь (сорбент). Согревание. Рвоту вызывать нельзя.

После приема больших доз - зондовое промывание желудка в положении по Тренделенбургу, предпочтительно после предварительной интубации трахеи, активированный уголь (сорбент), глауберова соль.

Коррекция нарушений дыхания (по показаниям - интубация трахеи, ИВЛ), интенсивное лечение аспирационной пневмонии. В случаях невозможности интубации трахеи после нарастающей механической асфиксии необходимо выполнить трахеотомию (можно чрескожную). Симптоматическая терапия, в том числе и энцефалопатии.

В случае введения бензина под кожу необходимо иссечь рану и вести ее открыто.

Нельзя применять катехоламины (опасность фибрилляции желудочков сердца), осторожно употреблять молоко, масло, жиры (опасность аспирации).

Вопрос №16. Радиобиология, цели и задачи. Виды ионизирующих излучений и их свойства.

Ответ. Радиобиология изучает многообразие проявлений действия излучений на всех уровнях организации живого от молекулярного до организменного. Цели: 1.прогнозирование последствий радиационных возд-ий; 2.нормирование радиац. возд-ий при работе с источниками ИИ; 3. разработка режимов поведения и защитных мероприятий при вынужденном прибывании в зонах возд-ия ИИ; 4.разработка средств и методов профилактики радиац. поражений, диагностики и лечения; 5.разработка наиболее рациональных режимов терапев. облучения. Виды ИИ и их свойства: ЭМ, корпускулярные. 1.ЭМ свойства:- общие со свойствами видимого света (распространяется прямолинейно, не отклоняется в магнитных и электронных полях), -отличные от видимого света;- невидимые невооружен. глазом;- проникает сквозь непрозрачные материалы;- не отраж. от зеркальных пов-тей; - не фокусируется оптич. линзами и не преломляется; -ионизир. газы;- изменяет цвет стекла и минералов; - засвечивает пластинки завернутые в светонепрониц. бумагу; - экранируется от веществ содержащих тяжелые металлы (используется для защиты). 2. –нейтронные излучения(на 100м.- легко проникает через стальную броню и железобетон), экранирует вещества богатые С, Ве, Н. – ускоренные и заряженные частицы.

В зависимости от величины мощности дозы (интенсивность луч. возд-ия) различают: кратковременное, пролонгированное и хроническое облучения. В завис-ти от распределения дозы во времени: непрерывное и фракционированное облучения. Источники ИИ: профес-ое, атомная энергетика, испытания ядерного оружия, облучение в мед. целях, ест. радиац. фон.

Рдиобиологич.эффекты. Классификация : - по уровню формирования(молекулярный, клеточный, системный); - по срокам появления:1. ближайшие (до нескольких месяцев после облучения, острая лучевая болезнь, лучевой дерматит), 2.отдаленные (больше года после облучения, на фоне полной ремиссии основных клинич. проявлений. Опухли, гемобластозы, дистрофич. проц.); -по локализации, в зависимости от органа или части тела; -по значению для судьбы облученного организма, неблагоприятные, может быть увеличение жизнеспособности организма под влияния облучения в малых дозах – радоновые ванны (исключение); - по возможности передачи по наследству, изменение в генетическом аппарате м/б унаследованы если они возникают в половых клетках.

Формы лучевой гибели клеток: репродуктивная (повр. ДНК), и (некроз/апоптоз ).

Лучевые поражения вследствие внешнего облучения: 1. по виду: от гамма или рентген. излучения, от нейтронного излучения, от бетта-излуч. .2. по поражению: местное, общее(м/б равномерное и неравномерное).

Вопрос №17. Внешнее (тотальное) облучение. Особенности лучевых поражений. Классификация. Основные клинические формы острой лучевой болезни.

Ответ.

К основным особенностям биологического действия ионизирующего излучения относятся:

• отсутствие субъективных ощущений и объективных изменений в момент контакта с излучением;

• наличие скрытого периода действия;

• несоответствие между тяжестью острой лучевой болезни и ничтожным количеством первично пораженных клеток;

• суммирование малых доз;

• генетический эффект (действие на потомство);

• различная радиочувствительность органов (наиболее чувствительна, хотя и менее радиопоражасма, нервная система, затем органы живота, таза, грудной клетки);

• высокая эффективность поглощенной энергии;

• тяжесть облучения зависит от времени получения суммарной дозы (однократное облучение в большой дозе вызывает более выраженные последствия, чем получение этой же дозы фракционно);

• влияние на развитие лучевого поражения обменных факторов (при снижении обменных процессов, особенно окислительных, перед облучением или во время него уменьшается его биологический эффект).

Дозы ионизирующего излучения, не приводящие к острым радиационным поражениям, к снижению трудоспособности, не отягощающие сопутствующих болезней, следующие:

• однократная (разовая) - 50 рад (0,5 Гр);

• многократные: месячная - 100 рад (1 Гр), годовая - 300 рад (3 Гр).

Структура радиационных аварийных поражений представлена следующими основными формами заболеваний:

• острая лучевая болезнь от сочетанного внешнего и внутреннего облучения;

• острая лучевая болезнь от крайне неравномерного воздействия гамма-излучения;

• местные радиационные поражения;

• лучевые реакции;

• лучевая болезнь от внутреннего облучения;

• хроническая лучевая болезнь от сочетанного облучения.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ).Современная классификация острой лучевой болезни основывается на зависимости тяжести и формы поражения от полученной дозы облучения. Легкая (I) степень. Первичная реакция, если она возникла, выражена незначительно и протекает быстро. Могут быть тошнота и однократная рвота. Длительность первичной реакции не превышает одного дня и ограничивается обычно несколькими часами. При легкой степени нет отчетливой периодизации ОЛБ. Латентный период длится 30-35 сут, а начало периода разгара определяется главным образом гематологически по снижению на 5-6-й неделе числа лейкоцитов до 1500-3000 в 1 мкл и возрастанию СОЭ до 10-25 мм/ч. При этом общее состояние больного, как правило, остается удовлетворительным. Может развиваться астенизация. Выздоровление наступает чаще всего без лечения. Средняя (II) степень. Первичная реакция длится до 1 суток. Имеют место тошнота и двукратная или трехкратная рвота, общая слабость, субфебрильная температура. Латентный период 21-28 сут. Период разгара начинается с возникновения субфебрильной температуры, либо с появления геморрагического синдрома (может быть то и другое одновременно). В период разгара число лейкоцитов в крови снижается до 500-1500 в 1 мкл, тромбоцитов - до 30-50 тыс./мкл, иногда развивается агранулоцитоз, повышается СОЭ до 25-40 мм/ч, возникают инфекционные осложнения, кровоточивость, умеренная алопеция, астеническое состояние. При исследовании костного мозга наблюдается гипоплазия. Больные нуждаются в специализированной медицинской помощи. Тяжелая (III) степень. Бурная первичная реакция до 2 сут. Возможна гиперемия кожи и слизистых оболочек. Латентный период 8-17 сут. С наступлением периода разгара резко ухудшается общее состояние больного. Возникают стойкая лихорадка, выраженная слабость, кровоточивость. Число лейкоцитов со 2-й недели падает до 300-500 в 1 мкл, тромбоцитов - ниже 30 тыс./мкл, костный мозг опустошен, СОЭ - 40-80 мм/ч. Развиваются тяжелые инфекционные осложнения, геморрагический синдром, анемия, токсемия, выраженная тотальная алопеция. Смертельные исходы возможны с 3-й недели. Крайне тяжелая (IV) степень. Первичная реакция протекает бурно, продолжается 3-4 сут., сопровождается неукротимой рвотой и резкой слабостью, доходящей до адинамии, возможны общая кожная эритема, жидкий стул, коллапс. Скрытый период нечетко выражен, на остаточные проявления первичной реакции могут наслаиваться симптомы периода разгара, лихорадка, кровоточивость. Развиваются тяжелые инфекционные осложнения и желудочно-кишечный синдром. Смертельные исходы наступают со 2-й недели от момента поражения. Выздоровление очень небольшого числа больных возможно лишь в результате трансплантации костного мозга.

По клиническим проявлениям различают церебральную, токсическую, кишечную и костномозговую форму ОЛБ. Церебральная форма. При облучении в дозе свыше 50 Гр возникает церебральная форма острейшей лучевой болезни. Ведущая роль-поражение на молекулярном уровне клеток головного мозга и мозговых сосудов с развитием тяжелых неврологических расстройств. Смерть наступает от паралича дыхания в первые часы или первые 2-3 сут. Токсическая, или сосудисто-токсемическая, форма. При дозах облучения в пределах 20-25 Гр развивается ОЛБ, в основе-токсико-гипоксическая энцефалопатия, обусловленная нарушением церебральной ликворогемодинамики и токсемией. гибнут на 4-8-е сутки. Кишечная форма. Облучение в дозе от 10 до 20 Гр ведет к развитию острейшей лучевой болезни, в клинике преобладают признаки энтерита и токсемии, обусловленные радиационным поражением кишечного эпителия, нарушением барьерной функции кишечной стенки для микрофлоры и бактериальных токсинов. Смерть наступает на 2-й неделе или в начале 3-й. Костномозговая форма. Облучение в дозе 1-10 Гр сопровождается развитием костномозговой формы ОЛБ, которая в зависимости от величины поглощенной дозы различается по степени тяжести (табл. 13). При облучении в дозе до 250 рад может погибнуть 25% облученных (без лечения), в дозе 400 рад - до 50% облученных, доза облучения 600 и более рад считается абсолютно смертельной.

Вопрос №18. Поражения радиоактивными веществами при попадании внутрь организма. Профилактика поражений радионуклидами. Медицинские средства защиты и раннего лечения.

Ответ.

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклеидов (при поступлении РВ через рот или ингаляционно). Для ускорения выведения их из желудочно–кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применят адсорбенты. К сожалению, адсорбенты не обладают поливалентным действием, поэтому для выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбер - полисурмин; при инкорпорации плутония - пентацин; при попадании радиоактивного йода – препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопа цезия наиболее эффективны фероцин, вермипулит, берлинская лазурь.

Многие лекарственные средства являются не только средствами медицинской защиты, но в большей степени – средствами оказания медицинской помощи и лечения радиационных поражений. К ним относятся:

- адаптогены (повышают общую сопротивляемость организма) – препараты элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника.

- стимуляторы кроветворения – пентоксил, гемостимулин и др.;

- стимуляторы центральной нервной системы – эндопам, бемегрид, другие нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные препараты;

- антигеморрагические средства – серотонин, мексамин, цистамин (в сочетании с другими препаратами).

Лекарственные средства для профилактики и лечения при радиационных поражениях используются по назначению врача. Только те средства, которые содержатся в индивидуальной аптечке, могут применяться населением самостоятельно.

Вопрос №19. Местные лучевые поражения. Принципы профилактики и лечения лучевых поражений кожи.

Ответ. К основным особенностям биологического действия ионизирующего излучения относятся: • отсутствие субъективных ощущений и объективных изменений в момент контакта; • наличие скрытого периода действия; • несоответствие между тяжестью острой лучевой болезни и количеством первично пораженных клеток; • суммирование малых доз; • генетический эффект (действие на потомство); • различная радиочувствительность органов; • высокая эффективность поглощенной энергии; • тяжесть облучения зависит от времени получения суммарной дозы; • влияние на развитие лучевого поражения обменных факторов.

Дозы ионизирующего излучения, не приводящие к острым радиационным поражениям, однократная - 50 рад (0,5 Гр); многократные: месячная - 100 рад (1 Гр), годовая - 300 рад (3 Гр).

Формами заболеваний: • острая лучевая болезнь от сочетанного внешнего и внутреннего облучения; • острая лучевая болезнь от крайне неравномерного воздействия гамма-излучения; • местные радиационные поражения; • лучевые реакции; • лучевая болезнь от внутреннего облучения; • хроническая лучевая болезнь от сочетанного облучения.

Местные лучевые поражения. Лучевые дерматиты: 1.ранние проявления (первичная эритема, переходящая в язв.-некр. дерматит), проявл. повреждением эпидермиса; 2.поздние проявления-поврежд. дермы и подлеж. слоев. Степени тяжести: I.воспалит.реакция кожи, II. частичная гибель эпидермиса с образованием тонкостенных пузырей с желтым экссудатом; IIIа.гибель эпидермиса и частично дермы; IIIб.гибель всех слоев кожи и частично ПЖК; IV.гибель мышц, сухожилий, др.

Поражение вследствие внутр. радиактивного заражения: - ингаляц-ое; -ч/з ЖКТ; -ч/з травматич./ожоговые повреждения; -ч/з неповрежд. кожу.

Средства защиты и раннего лечения. Профилактика: спец.сан-гигиенич./профилактические мероприятия: респираторы, укрытие в помещениях с закрытыми окнами, дверями (для защиты кожи); контроль уровня радиактивного загрязнения воды и продовольствия; применение радиопротекторов. Лечение: удаление радионуклидов с мест перв. поступления (сан. обработка). Прием сорбентов (адсобар, пентацин, унитиол); препараты, затрудняющие связывание радиактивных веществ тканями; препараты, ускоряющие выведение радиактивных веществ.

Вопрос №20. Медицинские средства профилактики, оказания помощи и лечения пораженных ОВ, АОХВ и ионизирующим излучением. Антидоты, радиопротекторы.

Ответ. В настоящее время для оказания медицинской помощи населению при возникновении различных чрезвычайных ситуаций в службе медицины катастроф имеются различные укладки, содержащие самые современные лекарственные средства, технику и изделия медицинского назначения.

Индивидуальные средства медицинской защиты, назначение и порядок использования:

АИ-2 - предназначена для личного состава с целью снижения воздействия поражающих факторов современных видов оружия и оказания первой медицинской помощи в порядке само-взаимопомощи. Аптечка содержит:

- средство, используемое при поражении ФОВ, афин (будаксим) в шприц-тюбике, 2 шт.

- противоболевое средство, промедол 2% - 1 мл, в шприц-тюбике, 2 шт.

- радиозащитное средство - цистамин 0,2г. 6 табл., 2 пенала.

- противорвотное средство; противобактериальное средство.

ППИ (пакет перевязочный индивидуальный) - предназначен для наложения повязок на раневые, ожоговые поверхности. ИПП (индивидуальный противохимический пакет) - предназначен для дегазации открытых участков тела, прилегающих к ним частей обмундирования и наружной поверхности противогаза. Расчитан на две. НМ (накидка медицинская) - предназначена для защиты раненых и больных от неблагоприятных метеофакторов.

Коллективные средства медицинской защиты:1. Препарат для обеззараживания воды во флягах.

2. Аптечка групповая. Предназначена для оказания первой медицинской помощи в порядке само-взаимопомощи экипажам машин и техники на колесном и гусеничном ходу. Рассчитана на оказание помощи 3-4 раненым и обожженным 3. Сумка санитарная - предназначена для оказания первой медицинской помощи раненым и больным. Является оснащением санитаров. Рассчитана на оказание помощи 30 раненым и больным.4.Сумка медицинская - предназначена для оказания первой медицинской помощи. Является оснащением санитарного инструктора и фельдшера. Рассчитана на оказание помощи 30 раненым и больным. 5.Сумка врача - предназначена для оснащения врача части с целью проведения неотложных мероприятий первой врачебной помощи 30 раненым и больным. 6.Фельдшерский комплект - предназначен для оказания доврачебной помощи раненым и больным. Является оснащением фельдшера. Расчитан на 100 раненых и обожженных, 50 пораженных ионизирующими излучениями и ОВ. В межосевой период - на амбулаторное лечение 50 больных. 7.Комплект для оказания специальной помощи - предназначен для оказания первой врачебной помощи пораженным ионизирующими излучениями и АХОВ. Рассчитан на 100 пораженных ионизирующими излучениями и 100 - АХОВ. 8.Лекарственные средства для лечения пораженных ионизирующими излучениями - предназначены для оказания квалифицированной медицинской помощи и лечения пораженных ионизирующими излучениями.

Медицинские средства противорадиационной защиты.

Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении. Для ослабления реакции организма при воздействии ионизирующего излучения используют медикаментозные средства, которые принято называть радиозащитными препаратами или радиопротекторами. Это препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях и тем самым снижающие их радиочувствительность (цистамин). Радиопротекторы действуют только при введении их до облучения и в больших дозах (небезопасных для организма).

Цистамин относится к серосодержащих препаратам и представляет собой дисульфид хлористоводородный соли меркаптоэтиламина. Рекомендуемая доза – 1,2г. Оптимальный срок применения за 40-60 мин. до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия - 4-5ч.

Идралин представляет собой гетеро – циклическое соединение и относится к радиопротекторам экстренного действия. Рекомендуемая доза для человека - 0,45г на прием. Три таблетки радиопротектора по 0,15г тщательно разжевывают и запивают водой. Оптимальный срок приема за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1ч. Допускается повторный прием с интервалом в 1ч. Радиозащитный эффект идралина проявляется, как правило, при кратковременном воздействии ионизирующего излучения разных видов (гамма – излучение, нейтроны, протоны, электроны) с большой мощностью дозы. Препарат не оказывает отрицательного влияния на операторскую и другие виды профессиональной деятельности специалистов различного профиля и хорошо переносится в экстремальных условиях.

При проведении персоналом аварийных работ в условиях воздействия низко интенсивного гамма излучения на радиоактивно загрязненной местности при дозах радиации 150 – 200млр. Назначают прежде всего средства субстратной терапии, способствующие ускорению пострадиационных репаративных процессов в организме. С этой целью возможно применение рибоксина, аминотетравита, тетрафолевита и препаратов с янтарной кислотой. В настоящие время разработан новый противолучевой препарат – индометофен, предназначен для защиты персонала от низко интенсивного гамма – излучения, прежде всего от лучевого поражения системы кровообращения.

Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость). К ним относятся в основном седативные средства – диметокарб, этапиразин, реглан, церупал. В настоящее время производится эффективное средство – латран.

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклеидов (при поступлении РВ через рот или ингаляционно). Для ускорения выведения их из желудочно–кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применят адсорбенты. К сожалению, адсорбенты не обладают поливалентным действием, поэтому для выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбер - полисурмин; при инкорпорации плутония - пентацин; при попадании радиоактивного йода – препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопа цезия наиболее эффективны фероцин, вермипулит, берлинская лазурь.

Многие лекарственные средства являются не только средствами медицинской защиты, но в большей степени – средствами оказания медицинской помощи и лечения радиационных поражений. К ним относятся:

- адаптогены (повышают общую сопротивляемость организма) – препараты элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника.

- стимуляторы кроветворения – пентоксил, гемостимулин и др.;

- стимуляторы центральной нервной системы – эндопам, бемегрид, другие нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные препараты;

- антигеморрагические средства – серотонин, мексамин, цистамин (в сочетании с другими препаратами).

Лекарственные средства для профилактики и лечения при радиационных поражениях используются по назначению врача. Только те средства, которые содержатся в индивидуальной аптечке, могут применяться населением самостоятельно.

Средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнение ее радиоактивной пылью. Наиболее эффективным мероприятием в этом случае является санитарная обработка в максимально ранние сроки после загрязнения (мытье водой с мылом, целесообразно применение препарата «Защита» и 1 – 3% р-ра соляной кислоты или цитрата натрия).

Медицинские средства химической защиты.

Антидоты (противоядия) – это медицинские средства химической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы. Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта антидотов является их наиболее раннее применение.

Универсальных антидотов не существует. Имеются антидоты для ФОВ: холинолитики – атропин, афин, будаксим и др., реактиваторы холинэстеразы – дипироксин, изонитрозин, токсогонин и др. Антидотами для цианидов является амилнитрит, пропилнитрит, тиосульфат натрия, антициан. Для люизита и других мышьяковосодержащих ядов антидотом служит унитиол. При отравлении BZ применяется трифтазин, галантамин, бугафен. Противоядием при поражениях раздражающими веществами (адамсит, хлорцетрофенон CS, CR) является фицилин, а также противодымная смесь.

В ЧС химической природы антидоты должны применяться сразу же после воздействия ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода (амизил) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении. Очевидно, что при массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне сложно. Антидоты для самостоятельного использования населением производятся в таблетках и применяются в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Вопрос №21. Средства индивидуальной защиты. Изолирующие противогазы. Назначение, принцип действия, устройство. Средства защиты кожи: назначение, классификация, режим работы в защитной одежде.

Ответ. Изолирующие противогазы защищают от любых вредных примесей, находящихся в воздухе, и применяются в следующих случаях: при очень высоких концентрациях АХОВ и вредных примесей в атмосфере; при АХОВ и ядовитых газов, которые не задерживаются фильтрующим противогазом; при полном отсутствии или недостатке кислорода в воздухе; при форсировании водных преград или выполнении работ на небольших глубинах.

По принципу обеспечения кислородом все средства защиты органов дыхания изолирующего тина делятся на пневматогены и пневматофоры.

К пневматогенам - образцы изолирующих противогазов ПП-46, ИП-46М, ИП-4 11 ИП-5.К пневматофорам - противогаз КИП-5. В приборах этого типа кислород находится в баллонах в сжатом виде.

В изолирующих противогазах человек дышит газовой смесью с повышенным содержанием кислорода и углекислоты. Содержание кислорода обычно колеблется в пределах 70-90%, а углекислого газа 2-3%. По принципу защитного действия все средства защиты кожи делятся на изолирующие и фильтрующие.

При использовании изолирующей одежды защита основывается на способности некоторых материалов очень медленно пропускать ОВ в жидком и парообразном состоянии. Защита фильтрующими средствами основывается на обезвреживании паров отравляющих веществ при прохождении зараженного воздуха через толщу белья и одежды, предварительно импрегнированного специальными дегазирующими веществами. Время от момента нанесения капли ОВ на изолирующий материал до появления на обратной стороне паров ОВ в концентрации, достаточной для поражения кожи, называется временем защитного действия.

Защитный плащ изолирующего защитного комплекта может быть использован в виде накидки, надетым в рукава и в виде герметизирующего комбинезона. Специальные средства защиты кожи, изготавливаемые из прорезиненной ткани, обеспечивают повышенную герметизацию. Средства защиты кожи фильтрующего типа предназначены для защиты личного состава от паров и аэрозолей. К фильтрующим средствам защиты кожи относятся комплексный защитный костюм, импрегнированное обмундирование и белье.

Теплоотдача в изолирующей защитной одежде резко падает, может привести к перегреванию и вызвать тепловой удар. Предельно допустимые сроки работы в защитной одежде изолирующего типа: при температуре -t-300С и выше - 15-20 мин; при температуре от +15° до +19°С - до 1,5-2 ч, при температуре +15°С- более 3 ч. и т.д.

На границе очага поражения устанавливается медицинский пост, площадка для проведения полной спецобработки, а также место для отдыха лежа. Для восстановления теплового баланса: теплый душ, обертывание во влажные простыни с послед. обсушиванием и отдыхом. На каждый час предстоящей работы в изолирующем костюме работающий должен получить не менее 500 мл охлажденной воды или витаминизированного напитка или др.питье.

Вопрос №22. Средства индивидуальной защиты. Общая характеристика, классификация по назначению и принципу защитного действия. Общевойсковой фильтрующий противогаз. Назначение, принцип действия, устройство. Физиолого-гигиеническая оценка фильтрующего противогаза.

Ответ. По применению средства индивидуальной защиты делятся на средства защиты органов дыхания, средства защиты глаз и средства защиты кожных покровов.

По принципу действия средства индивидуальной защиты бывают фильтрующие, которые очищают воздух от отравляющих веществ, радиоактивной пыли и бактериальных аэрозолей, и изолирующие, которые полностью изолируют человека от зараженной атмосферы.

К основным частям фильтрующего противогаза относят противогазовую коробку, лицевую часть и сумку.Противогазовые коробки предназначены для очищения воздуха от ОВ, РВ и БС. На разрезе коробки видны два защитных слоя: противодымный фильтр и активированный уголь, который пропитан щелочным раствором солей металлов.Противодымный фильтр - асбестированный картон со множеством мелких пор. В нем задерживаются радиоактивная и белковая пыль, ядовитые дымы, находящиеся в воздухе. Удерживает частицы <0.2 мкм. Активированный уголь в виде гранул, поглощает мороси, туманы и пары (сорбция). Процессы сорбции происходят и на поверхности угольной гранулы (адсорбция), и в глубине гранулы (абсорбция). Проникновение паров АХОВ внутрь капилляра гранулы приводит к их конденсации (капиллярная конденсация). Уголь имеет определенную защитную мощность и ограниченную продолжительность защитного действия, что требует учета и контроля за временем пребывания в загазованной атмосфере. При перенасыщении угля парами АХОВ может возникнуть процесс десорбции, что вызовет вторичное ингаляционное поражение человека.

Основными неблагоприятно действующими на организм факторами являются сопротивление дыханию и вредное пространство. Существенное влияние оказывает лицевая часть противогаза на органы чувств. Высокое сопротивление дыханию сопровождается уменьшением объема легочной вентиляции, вследствие чего ЧДД относительно возрастает, дыхание становится поверхностным, учащаются ЧСС. Преодоление сопротивления на вдохе ведет к понижению внутригрудного давления. Это приводит к усиленному притоку крови к правому предсердию, затруднению систолы, застою в малом круге кровообращения и в портальной системе. Вредное пространство (объем под шлем-маской, в котором задерживается выдыхаемый воздух с избыточным содержанием углекислого газа и водяных паров) в лицевых частях современных противогазов составляет в среднем 200-300 см2. Для компенсации влияния вредного пространства следует дышать в противогазе реже и глубже. При нахождении в противогазе ограничиваются поля зрения (примерно на 40%), уменьшается острота зрения, затрудняется восприятие звуков. Надежная герметизация лицевой части противогаза достигается резко выраженным общим и местным давлением на лицо и голову.

Медицинские противопоказания к пользованию противогазом можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным - тяжелые ранения и заболевания, при которых даже в условиях покоя использование противогаза невозможно или связано с большой опасностью и риском: проникающие ранения грудной полости и все повреждения головы, легочные, носовые и желудочные кровотечения; органические заболевания сердца с явлениями декомпенсации; тяжелые заболевания легких и плевры, др.

К относительным - заболевания, допускающие использование противогаза для защиты, но требующие осторожности или определенного ограничения (функциональные заболевания сердца и сосудов, хронические заболевания дыхательных путей, болезни почек и другие).

Вопрос № 23. Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля. Оценка химической и радиационной обстановки. Табельная кислородная аппаратура. Виды гипоксий.

Ответ. Типы гипоксий

1Гипоксическая гипоксия, которая возникает в результате:• понижения рО в воздухе;• затруднения проникновения кислорода в кровь через дыхательные пути;• расстройств дыхания.2Гемическая (анемическая) гипоксия, возникающая вследствие:• недостатка гемоглобина;• ииактивации гемоглобина.3Циркуляторная гипоксия, развивающаяся при нарушении нормального кровотока:• застойная форма;• ишемическая форма.4Тканевая (гистотоксическая) гипоксия при поражении клеток организма, которые оказываются не в состоянии использовать поступающий к ним из крови кислород.5Смешанная гипоксия.По характеру течения гипоксии различают: молниеносную, острую, хроническую.В клинике чаще всего мы видим смешанную форму гипоксии. ФОВ нервно-паралитического действия гипоксическая гипоксия, циркуляторная гипоксия. Удушающие ОВ то же самое. Цианиды тканевая. Угарный газ гемическая.

Табельная кислородная аппаратура. На каждом этапе медицинской эвакуации имеется своя кислородно-дыхательная аппаратура. Расчет потребности в кислороде следует проводить на больных с тяжелыми и средней тяжести. Расход кислорода ориентировочно принять в 5 литров в минуту (300 литров в час). Для подкожного введения, также как и для ингаляции, применяют только медицинский кислород. Количество одновременно вводимого кислорода может достигать 2 л. Кислородный ингалятор КИ-ЗМ. Носимый кислородный ингалятор КИ-ЗМ предназначен для дачи кислорода или кислородно-воздушной смеси одному или двум пораженным одновременно в полевых условиях. Ингалятор кислородный КИ-4.02. для кислородной терапии чистым кислородом или кислородно-воздушной смесью в полевых условиях одному или двум пострадавшим одновременно. Предусмотрено применение прибора и в зараженной атмосфереКислородный ингалятор И-2.Ингалятор И-2 позволяет проводить кислородное лечение одного или двух пораженных одновременно. Прибор обеспечивает подачу чистого кислорода или кислородно-воздушной смеси, может работать в двух режимах: непрерывном и легочно-автоматическом - когда кислород подается только на вдохе.Кислородная ингаляционная станция (КИС-7).Она предназначена для оборудования кислородных палат, как в полевых, так и в стационарных условиях и рассчитана на одновременное раздельное обслуживание до семи человек. КИС позволяет проводить ингаляцию кислорода, карбогена и кислородно-воздушной смеси.

Меры безопасности при работе с кислородной аппаратурой 1Кислород должен находиться в баллонах, окрашенных в синий цвет.2Нельзя подвергать приборы и баллоны резким ударам во избежание взрыва.3Не хранить кислородные аппараты и баллоны рядом с отопительными приборами и на солнце.4 Не смазывать кислородную аппаратуру жирами и маслом, может взрываться.5В помещении, где находятся кислородные приборы и баллоны не должно быть открытого огня.6Транспортировка должна осуществляться на спец технических средствах.7. Запорный вентиль на кислородных баллонах должен открываться и закрываться медленным движением и до отказа.8Смазка трущихся поверхностей кислородных приборов и баллонов может производиться только 30% водным раствором глицерина.

Химическая разведка.

Задачами: 1 обнаружение АХОВ и подача сигнала оповещения о химическом заражении; 2нахождение мест для развертывания медицинских учреждений с использованием имеющихся укрытий и убежищ, материалов и защитных свойств местности; 3обследование воды (водоисточников) и продовольствия на зараженность; 4проведение индикации АХОВ в ране, рвотных массах, на одежде с целью уточнения диагноза; 5обнаружение ядовитых технических жидкостей.

Методы индикации АХОВ и СДЯВ: Органолептические;Биологические;Химические и биохимические;Физические.

Технические средства химической разведки, индикации, их назначение: Прибор химической разведки для медицинской и ветеринарной служб (ПХР-МВ) предназначен для определения АХОВ и ядов в воде и пищевых продуктах. Запас реактивов позволяет выполнить 10-15 качественных анализов проб воды и пищи.

Медицинский прибор химической разведки (МПХР), как и ПХР-МВ, предназначен для определения АХОВ и ядов в пробах воды и пищевых продуктов. 3апас реактивов позволяет за 10 ч провести 20 качественных анализов проб воды или пищевых продуктов. Медицинская полевая химическая лаборатория (МПХЛ) предназначена для качественного и количественного определения АХОВ и некоторых ядов в воде и пищевых продуктах, установления полноты дегазации воды, продовольствия, медицинского имущества, установления заражения неизвестным АХОВ путем проведения-биологической пробы. Запас реактивов обеспечивает проведение не менее 120 анализов и различных проб. Автоматический газосигнализационный прибор (ГСП) предназначен для непрерывного контроля воздуха в целях своевременного обнаружения АХОВ (барабаны с движущейся индикаторной лентой). Войсковой прибор химической разведки (ВПХР) предназначен для определения АХОВ в воздухе, на почве и растениях, на поверхности боевой техники и на снаряжении. Внутри корпуса имеются бумажные кассеты с индикаторными трубками, на внешней стороне корпуса укреплена лопатка для отбора зараженных проб почвы.

Методика оценки химической обстановки:Под химической обстановкой следует понимать условия и факторы, возникающие в результате возникновения чрезвычайных ситуаций, связанных с заражением АХОВ, его масштабы и характер. факторами, на основании которых проводится оценка химической обстановки, являются: -характер химического заражения; метеорологические условия; топографические особенности очага химического поражения; количество и степень защищенности населения в зоне химического заражения. Размеры района применения АХОВ определяются постами наблюдения и дозорами химической разведки. 0пределение потерь составляет главную цель оценки химической обстановки. В нормальных погодных условиях вертикальную устойчивость атмосферы характеризует состояние конвекции. Для конвекции свойственно понижение температуры воздуха на 0,64°С с подъемом на каждые 100 м высоты. При смене времени суток, а также в пасмурную погоду возможно перемешивание теплых и холодных слоев воздуха, что свойственно для изотермии. Температура верхних слоев воздуха может оказаться более высокой, чем температура почвы. Такое состояние вертикальной устойчивости воздуха называется инверсией. Изотермия и инверсия способствуют более продолжительному заражению местности. Стойкость АХОВ в районе применения зависит от температуры почвы. Чем меньше скорость ветра, тем дольше сохраняются АХОВ на местности.

Радиационная разведка.

Методы регистрации ионизирующих излучении1.Ионизационный,2.Химический,3.Фотографический, 4.Сцинциляционный: вещества, 5.Люминесцентный.

Классификация дозиметрических приборов: Измеритель мощности дозы ДП-5В предназначен для измерения уровней гамма-радиации и радиоактивного заражения различных поверхностей. Войсковой измеритель дозы ИД-1 предназначен для измерения поглощенной дозы гамма-нейтронного излучения. Индивидуальный химический гамма-нейтронный измеритель дозы ДП-70МП предназначен для измерения поглощенной дозы гамма-нейтронного излучения в диапазоне от 50 до 800 рад. Он представляет собой стеклянную ампулу с бесцветным раствором, помещенную в пластмассовый футляр. Индивидуальный радиофотолюминесцентный измеритель дозы ИД-11 предназначен для измерения поглощенной дозы гамма- и смешанного гамма-нейтронного излучения в диапазоне от 10 до 1500 рад.

Радиационная разведка,задачи: определить начало выпадения радиоактивных осадков; измерить уровни радиации; подать сигнал оповещения о заражении местности; определить границы зараженной территории.

Подача сигнала оповещения и осуществление доклада по команде происходит при обнаружении уровня радиации 0,5 Р/ч и выше. Размеры следа радиоактивного загрязнения зависят от мощности взрыва и скорости ветра, от других метеорологических условий и характера местности. След радиоактивного облака на равнинной местности делится на четыре зоны: умеренного, сильного, опасного и чрезвычайно опасного заражения. Зона умеренного загрязнения (зона А) занимает около 60% всей площади следа. Зона сильного загрязнения (зона Б) занимает около 20% всей площади следа. Зона опасного загрязнения (зона В) занимает около 13% всей площади следа. Зона чрезвычайно опасного загрязнения (зона Г) занимает около 7% всей площади следа.

Безопасными дозами радиации при внешнем облучении считаются: при однократном облучении в течении 4 суток - 0,5 грея, при многократном облучении: в течении 10 суток - 1грей, трех месяцев - 2 грея, года - 3 грея. Принципы защиты от ионизирующей радиации: экранирование, расстояние, время, прием радиопротекторов.

Вопрос №24. Определение понятия специальной обработки, ее назначение. Виды специальной обработки. Понятие о дегазации и дезактивации, о методах и способах их проведения.

Ответ. Специальная обработка - это комплекс мероприятий и техсредств, направленных на предупреждение/ослабление поражающего действия ОВ, ИИ, БС. Она включает дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию. Она подразделяется на частичную и полную. Частичная специальная обработка: 1.при заражении АХОВ — дегазацию открытых участков кожи, одежды, снаряжения, участков наружной поверхности техники и снаряжения; 2.при заражении РВ-дезактивацию; 3.при заражении БС — дезинфекцию.Полная специальная обработка включает проведение в полном объеме дегазации, дезактивации, дезинфекции техники, др., при необходимости и санитарную обработку личного состава. Полная специальная обработка войск проводится в районах специальной обработки (РСО).

Дегазацией-обезвреживание объекта, зараженного АХОВ. Дезактивацией-процесс уменьшения радиоактивной зараженности различных объектов до безопасных величин путем удаления РВ.

Естественная дегазация (испарение или разрушение АХОВ под влиянием метеорологических условии) и естественная дезактивация (самопроизвольный распад РВ и снижение их активности) протекают длительно. В практике медицинской службы: искусственные способы дегазации и дезактивации.

Способы дегазации подразделяются на физические, химические и смешанные.

Физические способы основаны на способности АХОВ к испарению при воздействии горячего воздуха, удалении с помощью растворителей, сорбентов (силикагель, активированный уголь) или механическим путем. Химические способы дегазации основаны на способности АХОВ к реакциям гидролиза, окисления, хлорирования или связывания. Эффективнее смешанные (физико-химические) способы дегазации.

Вещества и растворы, применяемые для дегазации и дезактивации. Для дегазации открытых участков кожи человека, обмундирования, снаряжения, средств индивидуальной защиты, техники и местности применяют дегазирующие рецептуры из индивидуальных противохимических пакетов (ИПП); рецептуры из дегазационных пакетов; водные растворы (суспензии, кашицы) гипохлоритов кальция и др..

Для дезактивации техники, средств индивидуальной защиты кожи изолирующего типа применяют 0,075 и 0,15% водные растворы порошка СФ-2У с нормой расхода 3 л/м2. Могут использоваться водные растворы мыла, других моющих средств и вода.

Частичная специальная обработка (ЧСО) осуществляется на площадке специальной обработки (ПСО), которая состоит из площадки санитарной обработки и площадки дегазации, дезактивации санитарного транспорта и имущества. Площадку делят на 2 части: для обработки тяжелопораженных и легкопораженных. на площадке санитарной обработки выделяют "грязную" и "чистую" половины. Площадку развертывают на удалении 20-30 м от других функциональных подразделений этапа медицинской эвакуации с подветренной стороны. Руководит работой на ПСО санитарный инструктор, 1-2 звена санитаров-носильщиков.

Полная санитарная обработка осуществляется на этапах медицинской эвакуации, на которых оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь в отделении специальной обработки (ОСО). развертывают на удалении 50 м от других функциональных подразделений. 3 площадки: санитарной обработки пораженных, специальной обработки обмундирования, обуви, средств защиты и носилок и специальной обработки транспорта. Начальником ОСО-фельдшер, в помощь ему-легкопораженные/ выздоравливающие. Площадка санитарной обработки пораженных развертывается в составе раздевальной, моечной и одевальной. Зараженное белье и одежду-на площадку спецобработки. На площадке спецобработки обмундирования, средств защиты и носилок проводится частичная дезактивация.

Площадка специальной обработки автотранспорта предназначена для дегазации и дезактивации зараженного транспорта.

Вопрос №25. Особенности аварий на радиационно-опасных объектах. Основные факторы радиационной опасности при авариях на АЭС. Медико-тактическая характеристика очагов поражения.

Ответ. Особенности аварий на радиацинно-опасных объектах. 2 вида неблагоприятных ситуаций, которые могут привести к переоблучению людей: радиационный инцидент и радиационная авария.

Радиационный инцидент-происходит облучение людей в дозах, превышающих установленные пределы для соответствующих лиц, что возможно при нарушении техники безопасности обращения с облучательными установками, при транспортировке и т.д. Радиационная авария- при нарушении пределов безопасной эксплуатации АЭС и др. оборудования с выходом радионуклидов за предусмотренные границы в количествах, превышающих значения, установленные для нормальной эксплуатации. Различают 3 типа радиационных аварий на АЭС: локальной аварии радиационные последствия ограничиваются одним зданием или сооружением. Радиационные последствия при местной аварии ограничены зданием и территорией АЭС, где возможно облучение персонала в дозах, выше допустимых. К общим относятся аварии, при которых радиоактивные продукты, выбрасываемые из реактора, распространяются за пределы территории АЭС.

Основные факторы радиационной опасности при авариях на АЭС. Характерной особенностью следа радиоактивного облака при авариях на АЭС является пятнистость (локальность) и мозаичность загрязнения, обусловленная многократностью выбросов, дисперсным составом радиоактивных частиц, разными метеоусловиями во время выброса, а также значительно более медленное снижение уровня радиации, чем при ядерных взрывах, обусловленное большим количеством долгоживущих изотопов.

возможные пути облучения: 1. Внешнее облучение (гамма-, бета-жесткое) и поступление РВ внутрь организма при прохождении первичного газоаэрозольного облака.2. Внешнее облучение (гамма-) на радиоактивно зараженной местности (РЗМ). 3. Внутреннее облучение (альфа-, бета-, гамма-), ингаляционно

4. Внутреннее облучение,перорально.5. Контактное облучение (бета-, гамма-) при загрязнении кожи и одежды, а также дистанционное бета-облучение кожи от РЗМ.

Наиболее значимым фактором радиационной обстановки является гамма-излучение от РЗМ.

Особенности радиационной разведки, дозиметрического и радиометрического контроля, специальной обработки при ликвидации аварии на АЭС. Оценка радиационной обстановки

Число ядерных превращений в ед.времени называется активностью. Ед.активности в системе СИ- беккерель. Один беккерель (БК)-один распад в секунду для любого радиоактивного вещества. кюри (Ки) 1 Ки - это такое количество вещества, в котором за 1 сек происходит 37 миллиардов актов распада.

Время, в течении которого РВ теряет половину своей активности, называется периодом полураспада.

Поглощенная доза - это кол-во энергии ИИ, поглощенное тканями, в пересчете на единицу массы,в греях, внесистемная единица рад. 100 рад = 1 грею.

Для оценки степени опасности пребывания на загрязненной РВ территории-экспозиционную дозу (мощность дозы) излучения-это величина дозы, отнесенную к единице времени. Гр/сек., рад/ч.

задачи радиационного контроля: оценка возможного уровня внешнего и внутреннего облучения персонала и населения, попавшего на след радиационного облака; прогностическая оценка возможных уровней облучения населения в районах повышенного радиоактивного загрязнения; исключение распространения контактным путем РВ, а также употребления пищевых продуктов с повыш. содержанием радионуклидов.

Лечебно-профилактические мероприятия. Медицинские мероприятия при авариях без выброса радионуклидов за пределы территории АЭС.В этих условиях облучается только персонал.

Этап 1 -до 15 мин после аварии. Действует персонал смены на рабочем месте. Медицинская помощь пострадавшим оказывается в порядке само- и взаимопомощи. Уточняется характер аварии, оповещение об аварии. Этап 2 - 15-30 мин.Проходит на ближайшем здравпункте. Неотложная помощь оказывается фельдшером. сортировка пораженных на нуждающихся в неотложной медицинской помощи и не нужд. частичная санитарная обработка. мероприятий неотложной медпомощи купир. неукротимой рвоты, диксафеном (1мл – в/м, церукалом (1-2 мл – в/в, -в/м, атропином (0,1% - 1 мл в/м) и др.Персоналудаются радиопротекторы, препарат Б, Б-190. Этап 3 - 30 мин-3 часа - этап действий в приемном покое, желательно специально оборудованном и оснащенном. Санитарная обработка полная или частичная проводится.более полноценное обследование больного. Этап 4 - этап квалифицированной врачебной помощи - 3 часа -1 сутки нахождения больного в палате. уточняется доза воздействия общего и локального облучения по клиническим данным (первичная реакция, число лейкоцитов, температура), определяется степень тяжести поражения.Этап 5 - специализированное лечение в стационаре - 2-7 сут., дифференцированное лечение.В этот период решаются 2 основных вопроса: - о ранних и о пересадке костного мозга.Этап 6 - специализированное лечение в центре - 8-е сутки - 2-4 месяца (в зависимости от тяжести лучевой болезни).Этап 7 - медицинская реабилитация, лечение последствий.