Заняття 10

ТЕМА: Обмін холестеролу. Регуляція та порушення обміну ліпідів. Визначення вмісту холестеролу у сироватці крові.

АКТУАЛЬНІСТЬ: На долю холестеролу приходиться основна ма-са усіх стероїдів організму. Холестерол є попередником при синтезі інших стероїдів – жовчних кислот, гормонів, вітаміну Д₃, а також структурним компонентом клітинних мембран. Фонд холестеролу створюється за рахунок холестеролу їжі та його синтезу в самому організмі. Ряд патологічних станів супроводжується порушенням обміну холестеролу (атеросклероз, жовчно-кам’яна хвороба, гіперліпопротеїнемії). Регуляція ліпідного обміну виконується нейрогуморальним шляхом. Кора головного мозку впливає на обмін ліпідів через симпатичну і парасимпатичну нервову систему, ендокринні залози. Знання особливостей метаболізму ліпідів в умовах норми та патології має велике практичне значення для майбутніх лікарів, зокрема, для правильного діагностування та раціонального вибору лікарських засобів з метою корекції різноманітних порушень обміну ліпідів. Найбільш поширеними серед населення розвинених країн світу є хвороби, пов’язані з порушенням ліпідного обміну (атеросклероз, ожиріння, інфаркт міокарда), що з кожним роком вимагає приділення більшої уваги їх лабораторній діагностиці. Ця проблема стає все більш актуальною, особливо якщо враховувати, що без дослідження показників ліпідного обміну неможливо мати об’єктивне уявлення і про функціональну здатність цілого ряду життєво важливих органів (наприклад, печінки, нирок) при найрізноманітніших хворобах. Збільшення кількості ліпідів у крові виступає як симптом деяких захворювань, при яких вторинно порушується обмін ліпідів (цукровий діабет, гіпотиреоз, панкреатит, алкоголізм і т.д.). Основним біологічним матеріалом для проведення біохімічної діагностики ліпоїдозу (порушення сталості обміну жирів і ліпоїдів – жироподібних речовин) є кров хворого. Її головними ліпідними компонентами є: вільний холестерол та його ефіри, загальні ліпіди (весь сумарний жир крові), фосфоліпіди, ліпопротеїни.

МЕТА: Вивчити особливості специфіки обміну холестеролу в умовах норми і патології; ознайомитися з регуляцією та порушеннями ліпідного обміну. Вміти застосувати знання теоретичного матеріалу з результатами лабораторного практикуму і можливістю використання тестів ліпідного обміну в якості продіагностичних показників. Ознайомитися з методом кількісного визначення вмісту холестеролу у сироватці крові та його клініко-діагностичним значенням.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ

ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ЗАНЯТТЯ

ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ

1.	Біосинтез холестеролу: локалізація, початкові субстрати, схема реакцій, регуляція процесу.
2.	Шляхи біотрансформації холестеролу, локалізація в організмі: етерифікація, утворення жовчних кислот, стероїдних гормонів, активних форм вітаміну Д3.
3.	Біохімічні механізми розвитку атеросклерозу. Коефіцієнт атерогенності. Атерогенні і антиатерогенні ліпопротеїни.
4.	Регуляція обміну ліпідів.
5.	Патології ліпідного обміну: стеаторея, ожиріння, атеросклероз, гіперліпопротеїнемії.
6.	Порушення обміну ліпідів при ожирінні, цукровому діабеті.

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1. Виберіть процес, що змінюється при великому надходженні холестеролу з їжею:

А. Прискорюється синтез ендогенного холестеролу

В. Активується катаболізм холестеролу до СО₂ та Н₂О

С. Знижується синтез холестеролу в печінці

D. Підвищується активність оксиметилглутарил-КоА-редуктази

Е. Знижується активність оксиметилглутарил-КоА-синтетази

2. Основним кінцевим продуктом обміну холестеролу в печінці є:

А. Вітамін Д₃ В. Гіппурова кислота С. Тваринний індикан

D. Жовчні кислоти Е. Скатол

3. Назвіть регуляторний фермент синтезу холестеролу:

А. Ацетил-КоА-ацетилтрансфераза

В. Оксиметилглутарил-КоА-редуктаза

С. Оксиметилглутарил-КоА-синтетаза

D. Ацетил-КоА-карбоксилаза Е. Тіолаза

4. Назвіть продукти, які не утворюються при катаболізмі холестеролу:

А. СО₂ та Н₂О В. Жовчні кислоти С. Вітамін Д₃

D. Кортикостероїди Е. Статеві гормони

5. Виберіть транспортну форму холестеролу з тканин у печінку:

А. ЛПДНЩ В. Хіломікрони С. ЛПНЩ D. ЛПВЩ Е. ЛППЩ

6. Укажіть кінцевий продукт, в який перетворюється мевалонова кислота на другій стадії синтезу холестеролу:

А. Ланостерин В. Ізопрен С. Фарнезилпірофосфат

D. Сквален Е. Геранілпірофосфат

7. Виберіть, в якому органі найбільш активно здійснюється синтез холестеролу:

А. Нирки В. Печінка С. Кишечник

D. Кора наднирників Е. Репродуктивні органи

8. Укажіть сполуку, з якої синтезується холестерол в організмі:

А. Кротоніл-КоА В. Пальмітил-КоА С. Оксибутиріл-КоА

D. Ацетил-КоА Е. Бутиріл-КоА

9. Укажіть, які функції виконує холестерол в організмі людини:

А. Обов’язковий компонент біологічних мембран

В. З холестеролу синтезуються жовчні кислоти

С. Попередник кортикостероїдів, статевих гормонів

D. Попередник вітаміну Д₃

Е. Усі зазначені функції

10. Укажіть сполуку, що утворюється після конденсації трьох молекул Ацетил-КоА і подальшого відновлення в процесі синтезу холестеролу:

А. Масляна кислота В. Мевалонова кислота

С.Оксиметилглутарил-КоА D. Фумарова кислота

Е. Лимонна кислота

11. При запальних процесах у жовчному міхурі порушуються колоїдні властивості жовчі, що може призвести до утворення жовчних каменів. Кристалізація якої речовини є основною причиною їх утворення?

А. Уратів В. Хлоридів С. Холестерину D. Оксалатів Е. Фосфатів

12. Головним відновлювальним агентом у процесі синтезу холестерола є:

А. НАДФН₂ В. ФАДН₂ С. ФМНН₂ D. КоQН₂ Е. НАДН₂

13. Хвора, 46 років, скаржиться на сухість у ротовій порожнині, спрагу, загальну слабкість. При біохімічному дослідженні в крові виявлено гіперглікемію, гіперкетонемію. У сечі знайдені кетонові тіла, глюкозу. На електрокардіограмі спостерігаються дифузні зміни у міокарді. У хворої ймовірно:

А. Аліментарна гіперглікемія В. Гострий панкреатит

С. Нецукровий діабет D. Ішемічна хвороба серця

Е. Цукровий діабет

14. Атерогенними факторами, що містять багато холестеролу є:

А. Хіломікрони В. α-Ліпопротеїни

С. β-Ліпопротеїни D. Пре-β-ліпопротеїни Е. Альбуміни

ПРАКТИЧНА РОБОТА