Синдром образования полости в легком

Синдром образования полости в легком встречается при абсцессе или туберкулезной каверне,

распаде опухоли легкого, когда крупная полость свободна от содержимого, сообщается с бронхом

и окружена воспалительным ｫваликомｻ. При осмотре грудной клетки отмечается отставание в

акте дыхания ｫбольнойｻ половины, голосовое дрожание усилено; перкуторно определяется при-

тупленно-тимпанический или (при крупной полости, расположенной на периферии) тимпаниче-

ский звук, иногда с металлическим оттенком, а аускультативно — амфорическое дыхание, усиле-

ние бронхофонии и нередко звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Рентгенологическое ис-

следование подтверждает наличие полости в легком.

Синдром скопления жидкости в полости плевры

Синдром скопления жидкости в полости плевры наблюдается при гидротораксе (скопление не-

воспалительной жидкости — транссудата, например, при сердечной недостаточности) или при

экссудативном плеврите (воспаление плевры). Для него характерны одышка, которая появляется в

результате дыхательной недостаточности, вызванной сдавлением легкого и уменьшением ды-

хательной поверхности, асимметрия грудной клетки за счет увеличения той ее половины, в плев-

ральной полости которой произошло накопление жидкости, отставание ｫбольнойｻ половины груд-

ной клетки в акте дыхания. Над областью скопления жидкости голосовое дрожание резко ослабле-

но или не выявляется, перкуторно определяется тупой звук, при аускультации дыхание и бронхо-

фония резко ослаблены или отсутствуют. Рентгенологическое исследование выявляет затемнение

в зоне скопления жидкости, чаще в нижнем отделе грудной клетки (при гидротораксе нередко дву-

стороннее). При этом верхняя граница затемнения довольно четкая, при скоплении в полости

плевры транссудата она располагается более горизонтально, при скоплении экссудата — косо,

совпадая с определяемой перкуссией линией Дамуазо (см. «Экссудативный плеврит»),

Синдром скопления воздуха в полости плевры

Синдром скопления воздуха в полости плевры встречается при сообщении бронхов с плевраль-

ной полостью (в случае субплеврального расположения туберкулезной каверны, абсцесса), при

травме грудной клетки или спонтанном пневмотораксе. При этом синдроме отмечаются асиммет-

рия грудной клетки за счет увеличения ｫбольнойｻ половины, в которой произошло накопление

воздуха, ограничение участия ее в акте дыхания. Над областью скопления воздуха пальпаторно

определяется резко ослабленное голосовое дрожание или оно отсутствует; при перкуссии опреде-

ляется тимпанический звук, при аускультации дыхание и бронхофония резко ослаблены и не про-

водятся на поверхность грудной стенки. При рентгенологическом исследовании обнаруживается

светлое легочное поле без легочного рисунка, а ближе к корню — тень спавшегося легкого.

Недостаточность функции внешнего дыхания

Функция аппарата внешнего дыхания направлена на обеспечение организма кислородом и уда-

ление образовавшегося в ходе обменных процессов оксида углерода (IV). Эта функция осуще-

ствляется, во-первых, вентиляцией, т. е. газообменом между внешним и альвеолярным воздухом,

обеспечивающей необходимое давление кислорода и оксида углерода (IV) в альвеолах (суще-

ственным моментом является внутрилегочное распределение вдыхаемого воздуха); во-вторых,

диффузией через стенку альвеол и легочных капилляров кислорода и оксида углерода (IV), кото-

рая происходит в обратных направлениях (кислород поступает из альвеол в кровь, а оксид углеро-

да (IV) диффундирует из крови в альвеолы). Многие острые и хронические заболевания бронхов и

легких приводят к развитию дыхательной недостаточности (это понятие введено Вин-трихом в