Вирусные поражения органа зрения

Лекция для студентов лечебного и педиатрического факультетов СибГМУ

А.С.Екимов

Оглавление

Вирусные поражения органа зрения 1

Оглавление 2

Вирусные поражения век 3

Контагиозный моллюск. 3

Лечение контагиозного моллюска 3

Вирусные конъюнктивиты 3

Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка) 3

Конъюнктивит эпидемический геморрагический. 4

Конъюнктивит герпетический. 4

Лечение аденовирусного конъюнктивита. 5

Лечение острого эпидемического геморрагического конъюнктивита. 5

Лечение герпетического конъюнктивита. 5

Вирусные кератиты 6

Фарингоконъюнктивальная лихорадка 6

Кератоконъюнктивит эпидемический аденовирусный. 7

Кератит герпетический 7

Лечение аденофарингоконъюнктивальной лихорадки и эпидемического аденовирусного кератита. 8

Лечение герпетических кератитов 9

ВИРУСНЫЕ УВЕИТЫ 10

Увеиты при ВИЧ-инфекции. 11

Энтеровирусные увеиты, вызываемые офтальмотропными штаммами вирусов ECHO 19 и ECHO 11. 12

Герпетические увеиты (увеиты, вызванные вирусом простого герпеса типов 1 и 2). 14

Цитомегаловирусные увеиты 16

Гриппозные увеиты. 17

Вирусные поражения век Контагиозный моллюск.

Вызывается дермотропным поксвирусом. Эта нозологическая форма хорошо известна не только офтальмологам, но также педиатрам и дерматологам. Следует отметить, что термин «заразительный или контагиозный моллюск» в корне неверен. Он появился в то время, когда считали, что заболевание обязано своим происхождением простейшему моллюску, внедряющемуся в кожу. Несмотря на то что в настоящее время точно установлено вирусное происхождение заболевания, старый термин еще остался в силе. Дермотропный вирус, вызывающий клинику контагиозного моллюска, передается при непосредственном контакте, а также через предметы, в частности игрушки.

Клиническая картина поражения складывается из появления на коже одиночных или множественных узелков величиной от булавочной головки до горошины. Узелки плотны, безболезненны на ощупь, имеют цвет нормальной кожи, иногда со своеобразным блеском, напоминающим блеск жемчужины. Типичным для контагиозного моллюска является наличие в центре узелка углубления с микроскопически малыми отверстиями (рис. 2). При сдавливании узелка через них выделяется масса белого цвета, состоящая из перерожденных элементов дермы. В свое время это содержимое и принимали за возбудителя заболевания — контагиозный моллюск.

Контагиозный моллюск может вызывать упорный вирусный блефарит, конъюнктивит и кератит, причем эти заболевания возникают независимо от локализации моллюска. В тех случаях, когда контагиозный моллюск находится на веках, происхождение перечисленных заболеваний имеет, несомненно, вирусную природу. Блефарит и кератит, возникающие на почве контагиозного моллюска, обычно не отличаются какими-либо специфическими клиническими проявлениями. Что касается конъюнктивита, то ему свойственно наличие довольно крупных фолликулов, напоминающих по виду фолликулы при трахоме.