3.2. Общение в триаде «врач — медсестра — пациент»

Медицинская помощь должна быть качественной — это ни у кого не вызывает сомнений. Качество же зависит и от организа­ции работы, и от квалификации кадров, и от умения выстроить четкое взаимодействие всех участников.

Долгое время деятельность среднего медицинского персонала воспринималась как второстепенная: медсестра лишь технически исполняла врачебные назначения. В последние годы эта профес­сия становится все более самостоятельной, а роль медицинской сестры не менее важной, чем роль врача: она не только выполня­ет назначения врача, проводит множество иногда довольно слож­ных манипуляций, но и самостоятельно отвечает за определен­ные аспекты работы больницы или поликлиники. Медсестра — полноценный и полноправный участник лечебного процесса с определенными функциями, которые должны быть четко обозна­чены.

Пациентам требуется не только диагностика и лекарственная терапия, но и профессиональный уход, их следует обучить некото­рым манипуляциям, поддержать психологически. Организовать сла­женное взаимодействие в триаде «врач – медсестра - пациент» — еще одна педагогическая задача врача.

Если все участники лечебного процесса заинтересованы в по­лучении общего результата и способны проявить друг к другу ува­жение и доверие — такое сотрудничество возможно. Врачам сле­дует относиться к медсестрам уважительно, доверять им, откры­вать им значимые тайны профессионального мастерства, видеть в них единомышленников и надежных сотрудников, только тогда по-настоящему деловое взаимодействие будет достигнуто. Лече­ние и уход — две стороны одного и того же важнейшего процес­са — битва за здоровье, иногда за жизнь человека. Успешное ре­шение совместных задач повышает степень взаимопонимания и уважения и уровень удовлетворенности своей профессиональной деятельностью. Поэтому необходимы совместные обсуждения или конференции, на которых каждый работник медицинского уч­реждения может высказать свои предложения и замечания. Но в повседневной работе важно договориться не только о совместных целях, но и о разделении функций и ответственности, иначе неиз­бежны конфликты.

Приведем пример новой практики работы в больнице «Свети Дух» в Загребе (Хорватия). Еще совсем недавно в этой крупнейшей больнице врачи и медсестры работали сами по себе, ограничиваясь каждый только сферой своих обязанностей. «Одной из основных причин неудовлетво­ренности работой было то, что врачи не понимали профессиональной роли медсестер. Нас недостаточно уважали», — говорили медсестры те­рапевтического отделения. Чтобы улучшить взаимодействие и взаимопо­нимание между сотрудниками отделений кардиологии и ортопедии, врачи и медсестры объединили усилия по созданию такой рабочей обстанов­ки, в которой они могли бы совместно принимать решения по уходу и наблюдению за больными. Этот процесс начался с опроса, в ходе кото­рого врачи отделений попросили медсестер рассказать о своих пробле­мах, предложить пути их решения.

Результаты удивили всех: лишь 5 % медсестер ортопедического отде­ления сказали, что они удовлетворены своей работой; 55 % медсестер кардиологического отделения жаловались на то, что сотрудничество между врачами и медсестрами практически отсутствует; 75 % всех опрошенных были неудовлетворены распределением обязанностей. Взаимодействие между врачами и медсестрами улучшилось как в ко­личественном, так и в качественном отношении. Это, в свою очередь, послужило стимулом для медсестер, сделало их активными участниками лечебного процесса, продемонстрировало врачам высокий уровень ока­зываемых медсестрами услуг, их профессионализм. В кардиологическом отделении сейчас регулярно проводятся совместные совещания врачей и медсестер, и медсестры чувствуют, что их компетенция значительно расширилась.

Значение коллегиальности в медицинской работе переоценить трудно, особенно при современной узкой специализации. Неред­ко в беседе с пациентом (или при пациенте) врач или медсестра высказывают нелестные замечания о коллегах, что-то вроде: «Кто вас так лечил?» Это совершенно недопустимо. Профилактикой кон­фликтов как с пациентами, так и между медицинскими работни­ками является неуклонное соблюдение этических принципов, вы­работанных многовековыми традициями отечественной и миро­вой медицины.