Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
задачи гинекология.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
239.62 Кб
Скачать
  • Объем операции при подозрении на злокачественное поражение яичника у пациентки 50 лет:

    • удаление придатков на стороне поражения

    • удаление придатков с 2 сторон

    • тотальная гистерэктомия с маточными придатками и резекция большого сальника

    • все ответы правильные

    1. В онкогинекологии наиболее высокая смертность от:

    • рак шейки матки

    • рак яичника

    • рак тела матки

    • рак влагалища

    Задача №28.

    У пациентки 52 лет с ожирением и сахарным диабетом на фоне постменопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре: матка нормальных размеров. подвижна, безболезненна, грушевидной формы. Придатки матки не увеличены. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Шеечный канал закрыт, шейка без эрозий. Кровянистые выделения из матки в небольшом количестве. Результат морфологического исследования биоптата эндометрия: высокодифференцированная аденокарцинома.

    Диагноз: Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия, I стадия.

    Тактика: направить в онкодиспансер для уточнения садии и выбора метода лечения: общеклиническое исследование(ОАК-увел.СОЭ, Лей-пения, БАК- +СРБ, гипо- или диспротеинемия, коагулограмма- гиперкоагуляция, ОАМ), УЗИ ОМТ с доплерографией, опухолевые маркеры - УЗИ ОБП и почек, ректороманоскопия, X-Ray ОГП, цистоскопия по возможности – КТ, МРТ.

    Дальнейшее лечение в условиях стационара – комбинированная терапия в соответствии с выявленной стадией процесса.

    При подтверждении Iа стадии: экстирпация Iтипа – тотальная гистерэктомия с придатками, при Iб – экстирпация IIIтипа по Мейгсу + дистанц гамма-терапия, при Iв - экстирпация III типа по Мейгсу + сочетанная лучевая терапия. Наблюдение и лечение в онкодиспансере. Окончательная стадия устанавливается после операции.

    1. Факторы риска рака тела матки, кроме:

    • сахарный диабет

    • ожирение

    • артериальная гипертензия

    • инфицирование ВПЧ

  • Для планирования лечения после установленного диагноза проводятся следующие исследования:

    • Пальпация лимфоузлов

    • рентгенография грудной клетки

    • УЗИ малого таза

    • МРТ малого таза

    1. К I стадии рака тела матки относится:

    • опухоль в пределах эндометрия

    • инвазия миометрия менее половины его толщины

    • инвазия миометрия более половины его толщины

    • распространение на железы шейки матки

    34