99.Инвалидность детей, причины, структура инвалидности.Роль педиатра в профилактике инвалидности. Реабилитация детей-инвалидов.Организация работы отделений и центров реабилитации.

Инвалидность - длительная или постоянная нетрудоспособность или значительное ограничение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом) приведшим к значительному нарушению функций организма.

Инвалидность определяется рядом социальных (неспособность выполнять работу) и биологически (характер заболевания, выраженность) факторов. Определение инвалидности и ее степени устанавливает МСЭК. Инвалидность является юридической категорией, т.к. инвалид приобретает ряд определенных прав.

Причины инвалидности:

• общие заболевания

• трудовое увечье

• профессиональное заболевание

• с детства

• до начала трудовой деятельности

• у бывших военнослужащих

Группы инвалидности:

I группа - лица с полной или длительной потерей трудосопсобности, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе (конечные стадии онкозаболеваний, полная парализация, полная слепота и т.д.)

II группа - лица с полной или длительной потерей трудоспособности, не нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Устанавливается в случае полной неспособности выполнять трудовые функции, в случае, если выполнение трудовых функций может привести к ухудшению течения заболевания, требуется создание особых условий и т.д.

III группа - лица, которые не в состоянии трудится по прежней профессии, если требуются резкие ограничения по данной профессии, представителям неквалифицированного труда в связи с низкой вероятностью дальнейшего трудоустройства, лицам с выраженными анатомическими дефектами.

При тяжелых заболеваниях и пенсионерам инвалидность устанавливается бессрочно, либо мужчинам старше 55 и женщинам старше 50, признаваемые перед этим 5 лет инвалидами первой группы, а также инвалидам ВОВ и инвалидам I-II групп, если инвалидность не изменялась 15 лет. В остальных случаях I группу инвалидности устанавливают сроком на 2 года, остальные - сроком на 1 год.

100.Стационар детской больницы(структура. Организация работы, качественные показатели)

Детская поликлиника может быть самостоятельной или входить как структурное подразделение в объединённую детскую больницу. Детск.поликлиника обеспечивает

Лечебно-профилактическую помощь детям от рождения до 14 лет включительно (14 лет 11 мес. 29 мес.).

Детская объединенная больница состоит из двух структурных частей — консультации-поликлиники и стационара. В стационаре размещение больных проводится по роду заболевания, возрасту и полу.

Детская Б. состоит из консультации-поликлиники, неинфекционного стационара, инфекционного стационара, пищеблока, молочной кухни районного обслуживания, патологоанатомического отделения, хозяйственного здания (котельная, прачечная, гараж, складские помещения). Для каждой структурной части детской больницы выделяется изолированная зона. Неинфекционный стационар детской больницы состоит из приемного отделения, больничных отделений, лечебно-вспомогательных кабинетов и помещений, административно-хозяйственных помещений. Приемное отделение неинфекционного стационара проектируют обычно в первом этаже главного корпуса из расчета 4% общего количества коек Б. в виде приемно-смотровых боксов, буфетной, кабинета дежурного врача, служебной комнаты. Приемно-смотровые боксы обеспечивают индивидуальный прием больных. На каждые 25 коек устраивается один приемно-смотровой бокс. Стационар устраивается в виде изолированных типовых секций на 25 коек. В детских Б. (от 100 коек) предусматривается отделение для грудных детей. Наличие небольших палат в составе типовой секции дает возможность удобно маневрировать ими, но в то же время затрудняет обслуживание детей раннего возраста и контроль за их поведением. Малокоечные палаты дают возможность детей старшего возраста распределять по полу, а также по тяжести заболевания. В целях лучшего наблюдения за детьми перегородки между палатами и стены из коридора желательно устраивать остекленными. Для предохранения от капельных инфекций в палатах нередко устраивают между кроватями остекленные перегородки высотой 2 м. Типовая секция состоит из изоляционной палаты на одну койку типа полубокса, по одной палате в 2 и 4 койки, трех палат по 6 коек и ряда других помещений. Особое внимание в детской больнице должно быть уделено оборудованию палаты (рис. 5— 8), подбору кроватей для детей разных возрастов; обязательны прикроватная тумбочка, надкроватный столик для кормления. Каждая палата должна быть снабжена холодной и горячей водой; умывальники облицовывают глазурованной плиткой и по возможности располагают в нишах. По числу коек следует предусмотреть встроенные шкафы для верхней детской одежды и пижам. В неинфекционном стационаре детские отделения дифференцируются по возрасту (для детей грудного, раннего и старшего возрастов) и по специальностям (терапевтическое, хирургическое, нервное и т. д.). Инфекционный стационар, как правило, строится в виде профилированного отделения на 2—4 инфекции. В современных инфекционных корпусах предпочтительно устраивать палаты небольшой емкости типа мельцеровских боксов или полубоксов. При системе боксов в значительной степени устраняется простой коек, исчезает необходимость организации карантинов, исключаются осложнения в течении болезни. Боксированный инфекционный корпус вместимостью от 15 до 80 коек состоит из вестибюля со справочной, приемно-смотровых боксов, боксов одно-, двух- и трех-коечных, полубоксов такой же емкости во втором этаже при устройстве двухэтажного корпуса, санпропускника персонала и других помещений. Пищеблок обычно располагают в первом и частично в подвальном этаже (складские помещения, холодильные камеры). Наряду с общими требованиями к больничной кухне кухня детской Б. должна готовить молочные смеси и витаминные соки. Молочные кухни устраивают в детской Б. с расчетом обеспечить молочными смесями детей раннего возраста всего района обслуживания. Системы отопления в детских больницах обычно следующие: 1) водяное (низкого давления), 2) лучистое (панельное). Все помещения детской Б. должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией. В помещениях, независимо от приточно-вытяжной вентиляции, устраивают откидные фрамуги.