4.Общественное здоровье и здравоохранение как предмет науки и учебной дисциплины.

Здравоохранение - это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих цель сохранить и повысить уровень здоровья каждого человека и общества в целом.

Общественное здоровье - это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и биологических факторов окружающей среды.

Организация здравоохранения - наука о стратегии и тактике здравоохранения, изучает закономерности общественного здоровья и здравоохранения. Ее цель - изучение оздоравливающего и неблагоприятного влияния социальных факторов и условий на здоровье населения и выработка рекомендаций по их устранению и предупреждению вредных для здоровья влияния социальных условий в интересах охраны здоровья и повышения его уровня. Отрасли:

• история здравоохранения

• теоретические проблемы здравоохранения и медицины

• состояние здоровья населения и методы его изучения (мед. статистика)

• социальное обеспечение и страхование здоровья

• организация медицинской помощи населению

• экономика, планирование. финансирование здравоохранения

• страховая медицина

• управление здравоохранением

• международные отношения в здравоохранении

Принципы здравоохранения в РФ:

11. Ответственность общества и государства за охрану и укрепление здоровья населения, создание общественной системы, интегрирующей деятельность учреждений и организаций, гарантирующей охрану и укрепление здоровья населения

12. Обеспечение всех граждан общедоступной квалифицированной медицинской помощью, бесплатной по основным ее видам

13. Сохранение и развитие социально-профилактического направления здравоохранения

14. Личная ответственность граждан за свое здоровье и здоровье окружающих

15. Интеграция охраны здоровья в комплексе мер по охране окружающей среды, экологической политике, демографической политике, ресурсосберегательной и ресурсоохранной политике.

16. Сохранение и развитие планирования в соответствии с целями и задачами развития общества и государств

17. Интеграция науки и практики здравоохранения

18. Развитие участия населения в охране своего здоровья

19. Охрана и улучшение здоровья как сфера международного сотрудничества

20. Гуманизм медицинской профессии, соблюдение норм и правил медицинской этики и деонтологии

5.Методы изучения здоровья населения. Обусловленность здоровья населени(индивидуального, группового, общественного). Факторы риска здоровья.

(ВОЗ): «Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов».

В медико-социальных исследованиях при оценке здоровья целесообразно выделять четыре уровня:

первый уровень – здоровье отдельного человека – индивидуальное здоровье;

второй уровень – здоровье социальных и этнических групп – групповое здоровье;

третий уровень – здоровье населения административных территорий – региональное здоровье;

четвертый уровень – здоровье популяции, общества в целом – общественное здоровье.

Характеристики группового, регионального, общественного здоровья в статике и динамике рассматриваются как интегральное состояние здоровья всех вместе взятых индивидуумов. При этом следует понимать, что это не просто сумма данных, а сумма взаимосвязанных количественных и качественных показателей.

По мнению экспертов ВОЗ, в медицинской статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном уровне – процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности, а также повышение ощущаемого уровня здоровья.

Общественное здоровье, по мнению ВОЗ, следует рассматривать как ресурс национальной безопасности, средство, позволяющее людям жить благополучной, продуктивной и качественной жизнью. Все люди должны иметь доступ к необходимым для обеспечения здоровья ресурсам.

Для оценки индивидуального здоровья используется ряд весьма условных показателей: ресурсы здоровья, потенциал здоровья и баланс здоровья.

Ресурсы здоровья – это морфофункциональные и психологические возможности организма изменять баланс здоровья в положительную сторону. Повышение ресурсов здоровья обеспечивается всеми мерами здорового образа жизни (питание, физические нагрузки и т.д.).

Потенциал здоровья – это совокупность способностей индивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Адекватность реакций определяется состоянием компенсаторно-приспособительных систем (нервной, эндокринной и др.) и механизмом психической саморегуляции (психологическая защита и т.д.).

Баланс здоровья – выраженное состояние равновесия между потенциалом здоровья и действующими на него факторами.

В настоящее время крайне мало показателей, которые объективно отражали бы количество, качество и состав общественного здоровья. Во всем мире ведется поиск и разработка интегральных показателей и индексов оценки здоровья населения

показатели должны обладать следующими качествами:

1. Доступность данных. Должна существовать возможность для получения требуемых данных без проведения сложных специальных исследований.

2. Полнота охвата. Показатель должен быть получен из данных, охватывающих все население, для которого он предназначен.

3. Качество. Национальные (или территориальные) данные не должны изменяться во времени и пространстве таким образом, чтобы на показатель оказывалось значительное влияние.

4. Универсальность. Показатель по возможности должен быть отражением группы факторов, которые определены и влияют на уровень здоровья.

5. Вычислимость. Показатель должен рассчитываться как можно более простым способом, расчет не должен быть дорогостоящим.

6. Приемлемость (интерпретируемость). Показатель должен быть приемлем, и должны существовать приемлемые методы для расчета показателя и его интерпретации.

7. Воспроизводимость. При использовании показателя здоровья разными специалистами в различных условиях и в различное время результаты должны быть идентичными.

8. Специфичность. Показатель должен отражать изменения только в тех явлениях, выражением которых он служит.

9. Чувствительность. Показатель здоровья должен быть чувствительным к изменениям соответствующих явлений.

10. Валидность. Показатель должен быть истинным выражением факторов, мерой которых он является. Должна быть создана некоторая форма независимого и внешнего доказательства этого факта.

11. Репрезентативность. Показатель должен быть представительным при отражении изменений в здоровье отдельных возрастно-половых и других контингентов населения, выделенных для целей управления.

12. Иерархичность. Показатель должен конструироваться по единому принципу для разных иерархических уровней, выделяемых в изучаемой совокупности населения для учитываемых заболеваний, их стадий и последствий. Должна существовать возможность его унифицированной свертки и развертки по составляющим компонентам.

13. Целевая состоятельность. Показатель здоровья должен адекватно отражать цели сохранения и развития (улучшения) здоровья и стимулировать общество к поиску наиболее эффективных путей достижения этих целей.

В медико-социальных исследованиях для количественной оценки группового, регионального и общественного здоровья у нас в стране традиционно принято использовать следующие индикаторы:

1. Демографические показатели.

2. Заболеваемость.

3. Инвалидность.

4. Физическое развитие.

Состояние здоровья и его показатели зависят от :

Биологических, психологических(наследственность, тип телосложения, темперамент, тип высшей нервной деятельности и др.) свойств человека;

От природных(климат, погода, ландшафт местности, флора и фауна)

От состояния окружающей человека среды. Экологии(её чистоты, загрязнения химическими, физическими, биологическими и прочими агентами

От социально – экономических. Политических и прочих факторов. Действующих обычно через условия труда и быта

От здравоохранения, состояния его служб. Кадров, уровня медицинской науки, а также многих других воздействий окружающей человека среды, отношений между людьми

Все эти факторы воздействуют не только на здоровье населения, но и на индивидуальное и общественное здоровье.

Факторы риска здоровья:

По своей природе – первичные и вторичные факторы риска, могут быть третичные.

Первичные:курение, злоупотребление алкоголем,нерациональное питание, гиподинамия, психоэмоциональный стресс

Вторичные: диабет, артериальная гипертензия, липидемия,холистеринемия,ревматизм, аллергия, иммунодефициты.