Квитанція № _________

“____” ______________200__р.

Видана засудженому (взятому під варту) ____________________________________________

________________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

що прямує з _____________________________________________________________________

(назва слідчого ізолятора, тюрми, УВП)

________________________________________________________________________________________________

в тому, що у нього під час обшуку вилучено нижче переіменовані речі:

№ з/п	Назва речей та їх зовнішня ознака	Кількість	Стан

і т.д.

Прийняв начальник варти _________________________

(прізвище)

(На всіх сторінках лівий бік розгортки)

Корінець квитанції № ______

“___” _______________200___р.

Видана засудженому (взятому під варту) _____________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

який прямує з ___________________________________________________________________

(назва слідчого ізолятора, тюрми, УВП)

у тому, що в нього під час обшуку вилучено нижче переіменовані речі:

№ з/п	Назва речей та їх зовнішня ознака	Кількість	Стан

і т.д.

Прийняв начальник варти _______________________________________

(підпис, прізвище)

Всі речі занесені до квитанції правильно _____________________________

(підпис засудженого)

(Зворотній бік корінця квитанції)

Зазначені в корінці квитанції речі отримав повністю

_________________________________________________________________________

(прізвище і підпис особи, що отримала речі)

А К Т

Про зупинку поїзда під час руху

“____” _________________200___р. м. (ст.) ________________________

Ми, що нижче підписалися, начальник варти військової частини ____________________ і

(звання, прізвище, ініціали)

механік-бригадир поїзда _________________________

(прізвище, ініціали)

про те, що особою варти, яка здійснює конвоювання в спеціальному вагоні № _____________

на перегоні ______________________ залізниці був зупинений поїзд.

Зупинка поїзда викликана _________________________________________________________

(причина)

на час з ____ год __хв. до _____ год ______хв. „ ______” _____________200__ року., тобто на _____хв.

Після чого поїзд продовжив рух.

Начальник варти _______________________________________________

(звання, підпис, прізвище)

Механік-бригадир поїзда № ___ __________________________________

(підпис, прізвище)

А К Т