Дисплазія

Рішенням Комітету експертів ВООЗ (1973) усі передпухлинні стани шийки матки об'єднані терміном „дисплазія”. Крім власне дисплазії, до цієї групи входять також лейкоплакія з атипією клітин-елементів, еритроплакія та аденоматоз.

Захворювання найчастіше виявляють у жінок після 30 років. За локалізіцією диспластичні зміни у молодих пацієнток виникають у ділянці ектоцервікса, а у жінок клімактеричного віку в цервікальному каналі, що пов'язано з міграцією перехідної зони.

Дисплазія –це патологічний процес, при якому в частині товщі епітеліального шару з'являються клітини з різним ступенем атипії.

Для уточненя діагнозу слід провести кольпоскопію і прицільну біопсію. Перехід дисплазії в рак спостерігають у 40-60% хворих. Час, необхідний для малігнізації, становить приблизно від 1 до 5-6 років.

Злоякісні пухлини.

Рак шийки матки - посідає за частотою перше місце серед злоякісних пухлин жіночих статевих органів.

За даними всесвітньої асоціації гінекологів, всі раки шийки матки поділяються на 5 стадій.

0 стадія - інтраепітеліальна карцинома.

1 стадія карцинома - точно обмежена шийкою матки.

2 стадія карцинома поширюється за межі шийки матки.

3 стадія карцинома поширена на стінки таза. Існує 3 варіанти, карціноми 3-ї стадії: матковий, піхвовий, параметральний.

4 стадія карцинома поширюється на сусідні органи, або видалені органи.

Від раннього виявлення раку шийки матки залежить своєчасне, лікування потрібно організувати скринінг активна рання діагностика онкологічних захворювань з цією метою використовуються відомі нам методи: огляд шийки матки (двічі на рік), кольпоскопія, цитологічне дослідження, гістологічне.

Клініка.

При 0 стадії скарг немає. При 1 стадії з'являються білі сукровичні, контактні кровотечі. При 2 стадії кровотечі. При 3-стадії погіршується загальний стан, зростає анемія При 4 стадії з'являються кахексія, порушується функція сусідніх органів.

Всі жінки повинні проходити двічі на рік профілактичний огляд у гінеколога з обов'язковим цитологічним дослідженням. Шийка, за допомогою гінекологічних дзеркал добре оглядається. Всі виявлені патологічні зміни на шийці підлягають кольпоскопічному дослідженню, якщо потрібно береться біопсія, проводиться гістологічне дослідження. При наявності раку шийки матки хворих направляють в онкологічний диспансер.

Лікування на 0 стадії полягає в конізації шийки матки. При 1-2 стадіях проводять радикальну операцію (поширена екстирпація маки з придатками, операція Вертгейма). Або променева терапія.

Рак ендометрію - звичайно виникає за наявністю фонових та передракових захворювань.

Основні клінічні прояви - це ациклічні маткові кровотечі, а також білі типу м’ясних помиїв.

Скринінг на рак ендометрію полягає в таких методах: штрихована біопсія, прицільна біопсія під контролем гістероскопії або гістерографії, іригація фізіологічним розчином.

Комп'ютерна томографія допомагає визначити розповсюдження процесу.

УЗІ - може допомогти діагностиці. Магнітно ядерний резонанс може бути корисним перед операцією.

Лікування

1 стадія операція гістероектомія з придатками.

2 стадія операція плюс опромінювання тазу.

3 стадія променеве лікування.

4 стадія симптоматичне.

Проводиться гормональне лікування (препарати жовтого тіла, 17-оксипрогестеронкапронат).