Визначення добового діурезу і водного балансу

Дуже важливо хворим щоденно визначати кількість виділеної за добу сечі (добовий діурез), порівнюючи її з кількістю випитої та введеної парентерально рідини (водний баланс). Під час підрахування кількості випитої рідини враховують також фрукти й овочі, маса яких повністю зараховується до загальної кількості отриманої рідини.

Послідовність дій під час визначення добового діурезу та водного балансу

Сечу, виділену хворим о 6-й годині ранку, вилийте в унітаз (вона не враховується).

Визначте кількість виділеної протягом доби сечі (до 6-ї години ранку наступного дня).

Протягом доби фіксуйте кількість випитої рідини (включаючи овочі та фрукти) і кількість уведених парентерально розчинів.

Дані, отримані при визначенні добового діурезу та водного балансу, запишіть у температурний листок.

Добовий діурез повинен складати не менше як 70—80% від усієї отриманої хворим за добу рідини.

Якщо хворий протягом доби виділяє сечі набагато менше, ніж вживає рідини (від'ємний діурез), це означає, що частина рідини затримується в організмі, збільшуються набряки й накопичується рідина в порожнинах (водянка порожнин).

Якщо хворий протягом доби виділяє сечі більше, ніж кількість випитої рідини, то це позитивний діурез. Він спостерігається у хворих з недостатністю кровообігу в період ліквідації набряків під час приймання сечогінних препаратів.

Стан водного балансу організму можна контролювати також шляхом визначення маси тіла хворого. Збільшення маси тіла свідчить про затримку рідини й навпаки.

При підвищенні температури тіла понад 37°С втрата води через легені та шляхом випаровування з поверхні шкіри на кожен градус становить близько 200 мл за добу.

У здорової людини сечовипускання відбувається 5—6 разів на добу, причому переважно вдень. У разі серцевої та ниркової недостатності кількість сечі, що виділяється вночі, може перевищувати кількість сечі, котра виділяється вдень. Це явище називається ніктурією.

Терміни і поняття, які необхідно запам’ятати

Термін/поняття	Визначення
Анурія	Повна відсутність сечі
Гематурія	Наявність крові в сечі
Дизурія	Розлад сечовипускання
полакіурія	часте сечовипускання
странгурія	утруднення сечовипускання
Діурез	Процес утворення і виділення сечі
Ішурія	Накопичення сечі внаслідок неможливості самостійного сечовипускання
Ніктурія	Виділення більшої частини добової кількості сечі вночі, а не вдень
Набряки	Накопичення рідини в підшкірній основі, у внутрішніх органах і порожнинах тіла
Поліурія	Збільшення діурезу
Тенезми	Болючі позиви до сечовипускання без виділення сечі або взагалі без ефекту

8