Основные задачи приемного отделения больницы

1. Прием больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации.

2. Регистрация больных и учет их движения в стационаре.

3. Медицинская сортировка больных.

4. Оказание при необходимости неотложной медицинской помощи.

5. Санитарная обработка больных (в ряде случаев).

6. Выполнение функций справочного центра о состоянии больных.

В приемном отделении ведут «Журнал приема больных и отказов в госпитализации» (ф. 001/у), заводят «Медицинскую карту стационарного больного» (ф. 003/у) со всеми вкладышами: «Температурный лист» (ф. 004/у), «Статистическая карта выбывшего из стационара…» (ф. 066/у-02).

В приемном отделении должны быть диагностические палаты для сортировки и изоляции лихорадящих больных. Дети изолируются в боксах. В инфекционных больницах или инфекционных отделениях устраиваются специальные боксы с отдельным входом и выходом. Могут быть изоляционные палаты с особым уходом за больными. В период напряженной эпидемической ситуации в отделении устанавливается карантин.

Главным принципом формирования коечной сети в развитых зарубежных странах является высокий уровень специализации, целевое оснащение и интенсивное использование.

В зарубежных странах в основном сформировалась четырехуровневая система стационарной помощи:

1) интенсивные (реанимационные) койки;

2) койки общего назначения;

3) койки для лечения хронических больных и реабилитации;

4) койки сестринского ухода, хосписы.

Интенсивные койки используются для лечения больных с тяжелыми и неотложными состояниями. Койки адекватно оснащены и высоко специализированы. Пребывание больных в среднем составляет 1-3 дня.

Для организации многоуровневой системы стационарной помощи в нашей стране предлагается потребность в интенсивных койках, общего назначения, лечения хронических больных и восстановительного лечения в пределах 70-80 коек на 10000 населения.

Структура коечного фонда составит (в %): интенсивные койки до 10%, общего назначения – 60%, долечивания – 20%, длительное пребывание – 10%.

Потребность в койках сестринского ухода и хосписах должна составлять не менее 30-ти на 10000 населения.

Вопрос 102 стр207

Вопрос 103стр234

Вопрос 104

Вопрос 105стр224

Вопрос 106 Организация медицинской помощи сельскому населению

Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень и др. Организация медико-социальной помощи на селе, ее объем и качество зависят от удаленности медицинских учреждений от места жительства пациентов, укомплектованности квалифицированными кадрами и оборудованием, возможности получения специализированной медицинской помощи, возможности реализации нормативов медико-социального обеспечения. Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям.

Первый этап – сельский врачебный участок или (с учетом новых организационных структур) территориальные медицинские объединения (участковая больница, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, родильные дома, ясли-сады и др.). На этом этапе сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую, акушерскую, гинекологическую, стоматологическую и др.).

Второй этап – районные медицинские учреждения, где ведущим учреждением является центральная районная больница. Сельские жители получают специализированную медицинскую помощь по основным ее видам. В каждом районном центре функционирует территориальное управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).

Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др. Руководителем службы здравоохранения является главный врач района (или районного медицинского объединения), который также возглавляет центральную районную больницу. Санитарно-противоэпидемической службой района руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом территориального управления службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

На уровне района определяются районные специалисты, в обязанность которых входит лечебно-консультативная и организационная работа по специальности.

Третий этап – областная больница, диспансеры, стоматологическая поликлиника, областное территориальное управление службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и др. На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь по всем специальностям.