Вопрос 100(учеебник стр 380 или интернеет!!!!!)

Медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК): уровни, состав, функции.

В установлении инвалидности участвуют:

органы ЗДО (лечащие врачи, КЭК) – они выявляют признаки стойкой нетрудоспособности;

органы социальной защиты населения (МСЭК) – устанавливают инвалидность законодательно.

МСЭ осуществляется Государственной службой МСЭ, входящей в систему органов социальной защиты населения РФ.

МСЭК – орган, осуществляющий экспертизу длительной и стойкой утраты трудоспособности.

МСЭК создаются по территориальному признаку:

первичные МСЭК (районный, городские, межрайонные МСЭК) – осуществляют первичное освидетельствование больных и повторное освидетельствование инвалидов. Организуются на базе ЛПУ.

высшие МСЭК (республиканские, краевые, областные, а в Москве и Санкт-Петербурге – центральные городские) – осуществляют методическое руководство деятельностью первичных МСЭК, проверяют обоснованность экспертных решений и проводят анализ экспертных ошибок. Организуются при Министерстве и отделах социальной защиты населения. В их состав входят 4 врача: терапевт, хирург, невролог, врач организатор-методист. Председателем комиссии является главный эксперт республики, края, области или города (Москва, Санкт-Петербург).

МСЭК подразделяются на:

^ МСЭК общего профиля - в ее состав входят 3 врача (терапевт, хирург, невролог, один из которых назначается председателем – чаще всего терапевт), представители отдела социальной защиты населения, представитель профсоюзной организации и медицинский регистратор;

специализированные МСЭК – организуются на базе специализированных ЛПУ для освидетельствования больных туберкулезом, психическими, онкологическими, сердечно-сосудистыми, глазными, профессиональными заболеваниями. В ее состав входят 2 врача соответствующей специальности (один из них – председатель) и врача смежной специальности.

Основные функции МСЭК:

определение состояния трудоспособности, стойкой или длительной ее утраты;

установление группы инвалидности впервые или при переосвидетельствовании;

определение причины стойкой нетрудоспособности;

определение времени фактического наступления инвалидности;

установление степени утраты трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве;

определение для инвалидов условий и видов труда, работ и профессий, доступных им по состоянию здоровья, а также условий и методов, с помощью которых нарушенная трудоспособность может быть восстановлена или повышена;

направление на переобучение (переквалификацию);

проверка правильности использования инвалидов на работе в соответствии с заключением комиссии.

3. Порядок направления граждан на МСЭ и проведения МСЭ.

На МСЭК направляются:

больные, имеющие признаки стойкой нетрудоспособности, несмотря на применение различных методов лечения, при этом временная нетрудоспособность не должна превышать 4 месяцев;

больные, не имеющие признаков стойкой нетрудоспособности, в случаях, когда временная нетрудоспособность продолжается 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, реконструктивные операции, tbc – 12 месяцев);

работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации при ухудшении клинического или трудового прогноза.

Порядок направления на МСЭК

Направляет больных на МСЭК ЛПУ (амбулаторно-поликлиническое или стационарное).

^ Лечащий врач проводит тщательное клиническое, лабораторное, инструментальное, рентгенологическое обследование, определяет условия, характер и тяжесть труда, наличие профессиональных вредностей.

^ Заведующий отделением совместно с лечащим врачом, сопоставляя данные о функциональных нарушениях с условиями труда больного, определяет трудоспособность. Это заключение фиксируется в амбулаторной карте. При наличии показаний к направлению на МСЭК больного направляют на КЭК, которая и выносит соответствующее решение.

Для прохождения МСЭК необходимо 3 документа:

посыльной лист - «Направление на МСЭК»;

листок нетрудоспособности;

паспорт.

"Направление на медико-социальную экспертизу" - форма №088/у (для лиц старше 18 лет) или форма №080/у (для лиц до 18 лет) составляется лечащим врачом и должно содержать информацию:

об основном диагнозе, который должен быть сформулирован в соответствии с МКБ-10, а также обо всех сопутствующих заболеваниях,

объективном статусе больного – при этом обязательными являются заключения консультантов: терапевта, невролога, хирурга, окулиста, а для женщин – гинеколога.,

эффективности проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий,

числе выданных листков нетрудоспособности с указанием сроков и причин ВН.

Направление подписывается председателем и членами КЭК, заверяется печатью ЛПУ.

Больного направляют на МСЭК с открытым листком нетрудособности, в котором указывают дату направления на МСЭК. При установлении группы инвалидности срок ВН завершается датой освидетельствования МСЭК. С этого же дня начисляется пенсия по инвалидности.

Лицам, не признанным инвалидами, ЛН продлевает ЛПУ до восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭК.

Врачи-эксперты МСЭК оформляют «Акт освидетельствования во МСЭК», который содержит:

паспортные данные,

профессиональные данные,

результаты экспертного обследования (жалобы, клинико-трудовой анамнез, объективные данные врачей экспертов),

результаты дополнительных исследований,

диагноз МСЭК,

подробное экспертное решение.