Особенности выдачи листка нетрудоспособности

Существует два пути выдачи листков нетрудоспособности:

1. централизованный

2. децентрализованный.

Централизованный путь выдачи листка нетрудоспособности чаще встречается в крупных поликлиниках, где для оформления бланка листка нетрудоспособности в регистратуре или в отдельном кабинете находится медицинская сестра, которая на основании справки (талона) врача выписывает листок нетрудоспособности и регистрирует выдачу его в «Книге регистрации листков нетрудоспособности».

При децентрализованной системе выдачи листка нетрудоспособности документ выписывается самим врачом, который получает под отчет бланки листков нетрудоспособности под расписку от лиц, назначенных главным врачом и ответственных за их хранение.

Врачи обязаны отчитываться в израсходовании листков нетрудоспособности путем сдачи корешков, ранее полученных бланков. За сохранность полученных бланков листков нетрудоспособности врачи несут личную ответственность.

Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляется врачом после личного осмотра и подтверждается записью, обосновывающей временное освобождение от работы, в медицинской документации.

Все графы листка нетрудоспособности заполняются четким почерком, без ошибок и исправлений, чернилами или пастой в соответствии с инструктивным указанием.

Диагноз заболевания, с целью соблюдения врачебной тайны, вносится с согласия пациента, а в случае его несогласия указывается только причина нетрудоспособности (заболевание, уход за ребенком и т. д.).

Исключение в листах нетрудоспособности проставляется шифр при следующих случаях нетрудоспособности:

1. травмы и отравления при несчастных случаях на производстве

2. травмы и отравления по пути на работу и с работы при выполнении общественных обязанностей, долга гражданина РФ

3. травмы и отравления в быту

4. аборты

освобождение от работы в связи с карантином и бактерионосительством

Вопрос 99 Особенности экспертизы временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности организуется в поликлиниках при наличии в их штате не менее 15 врачей. В состав экспертизы входят председатель - главный врач или (в крупных медицинских учреждениях) его заместитель по врачебно-трудовой экспертизе, заведующий соответствующим отделением и лечащий врач. При необходимости для консультации больных могут привлекаться заведующие специализированными кабинетами. Конкретный состав комиссии назначается руководителем медицинского учреждения.

Врачи на комиссии решают следующие вопросы:

• разрешает сложные и конфликтные вопросы врачебно-трудовой экспертизы;

• санкционирует продление листка нетрудоспособности свыше 30 дней и осуществляет систематический контроль за обоснованностью и правильностью их выдачи;

• выдает заключение о необходимости перевода на другую работу, освобождения от работы в ночную смену и т.п.;

• выдает доплатные листки нетрудоспособности при временном переводе на другую работу больным туберкулезом и профессиональными заболеваниями;

• выдает листки нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, а также для специального лечения в другом городе;

• направляет больных на медико-социальную экспертизу.

Функции лечащего врача во время экспертизы временной нетрудоспособности:

• устанавливает факт временной нетрудоспособности заболевшего с учетом характера его работы и условий труда;

• выявляет возможные случаи симуляции и аггравации;

• выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней;

• регистрирует в соответствующих документах анамнестические и объективные данные, послужившие основанием для выдачи листка нетрудоспособности;

• контролирует точное выполнение больным врачебных назначений и предписанного ему режима;

• выявляет признаки инвалидности;

• своевременно направляет больного на консультацию к заведующему отделением и на клинико-экспертную комиссию для решения вопроса о дальнейшем лечении и продлении листка нетрудоспособности или направлении больного на медико-социальную экспертизу.

Обязанности заведующего отделением при временной экспертизе нетрудоспособности:

Заведующий отделением во время проведения экспертизы временной нетрудоспособности отвечает:

• за постановку и качество экспертизы в отделении;

• осуществляет консультации лечащих врачей по вопросам диагностики, лечения и трудоустройства больных;

• санкционирует продление больничного листка сверх 30 дней;

• осуществляет выборочный контроль за первично выданными листками нетрудоспособности;

• контролирует своевременность и полноту обследования, диагностики и лечения больных;

• контролирует правильность выдачи, оформления, продления и закрытия листков нетрудоспособности;

• осуществляет организационно-методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по изучению и профилактике заболеваемости с временной нетрудоспособностью и инвалидности;

• совместно с лечащим врачом выдает листок нетрудоспособности на весь срок пребывания в стационарном отделении при выписке из него.

Должность заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности устанавливается при числе полагающихся поликлинике должностей врачей амбулаторного приема не менее 25.

Обязанности заместителя главного врача по экспертизе нетрудоспособности:

• организует и контролирует деятельность лечащих врачей и заведующих отделениями по вопросам врачебно-трудовой экспертизы;

• рассматривает жалобы населения по вопросам экспертизы и принимает необходимые меры;

• является председателем комиссии;

• ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам заболеваемости и ошибкам экспертизы временной трудоспособности;

Если в медицинском учреждении нет должности заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, то его функциональные обязанности выполняет главный врач данного медицинского учреждения.