Понятие о трудоспособности

Трудоспособность - совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью. Медицинский критерий трудоспособности - это наличие заболевания, его осложнений и прогноза.

Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.

Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности.

Экспертиза трудоспособности

Основной задачей экспертизы трудоспособности является определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности, с обязательным учетом медицинского и социального критериев. Кроме того, в задачи врачебной экспертизы трудоспособности входят:

1. определение лечения и режима, которые необходимы для восстановления и улучшения здоровья человека;

2. определение степени и длительности нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания, несчастного случая или других причин;

3. рекомендация наиболее рационального и полного использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья;

4. выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление таких больных на медико-социальную экспертную комиссию.

По виду временная трудоспособность может быть:

1. заболевание

2. травма

3. аборт

4. беременность и роды

5. усыновление из роддома

6. санаторно-курортное лечение

7. на период медицинской реабилитации

8. карантин

9. на протезирование

10. уход за больным членом семьи

11. при переходе на легкий труд

Вопрос 97 Особенности экспертизы временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности организуется в поликлиниках при наличии в их штате не менее 15 врачей. В состав экспертизы входят председатель - главный врач или (в крупных медицинских учреждениях) его заместитель по врачебно-трудовой экспертизе, заведующий соответствующим отделением и лечащий врач. При необходимости для консультации больных могут привлекаться заведующие специализированными кабинетами. Конкретный состав комиссии назначается руководителем медицинского учреждения.

Врачи на комиссии решают следующие вопросы:

• разрешает сложные и конфликтные вопросы врачебно-трудовой экспертизы;

• санкционирует продление листка нетрудоспособности свыше 30 дней и осуществляет систематический контроль за обоснованностью и правильностью их выдачи;

• выдает заключение о необходимости перевода на другую работу, освобождения от работы в ночную смену и т.п.;

• выдает доплатные листки нетрудоспособности при временном переводе на другую работу больным туберкулезом и профессиональными заболеваниями;

• выдает листки нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, а также для специального лечения в другом городе;

• направляет больных на медико-социальную экспертизу.

Функции лечащего врача во время экспертизы временной нетрудоспособности:

• устанавливает факт временной нетрудоспособности заболевшего с учетом характера его работы и условий труда;

• выявляет возможные случаи симуляции и аггравации;

• выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней;

• регистрирует в соответствующих документах анамнестические и объективные данные, послужившие основанием для выдачи листка нетрудоспособности;

• контролирует точное выполнение больным врачебных назначений и предписанного ему режима;

• выявляет признаки инвалидности;

• своевременно направляет больного на консультацию к заведующему отделением и на клинико-экспертную комиссию для решения вопроса о дальнейшем лечении и продлении листка нетрудоспособности или направлении больного на медико-социальную экспертизу.

Обязанности заведующего отделением при временной экспертизе нетрудоспособности:

Заведующий отделением во время проведения экспертизы временной нетрудоспособности отвечает:

• за постановку и качество экспертизы в отделении;

• осуществляет консультации лечащих врачей по вопросам диагностики, лечения и трудоустройства больных;

• санкционирует продление больничного листка сверх 30 дней;

• осуществляет выборочный контроль за первично выданными листками нетрудоспособности;

• контролирует своевременность и полноту обследования, диагностики и лечения больных;

• контролирует правильность выдачи, оформления, продления и закрытия листков нетрудоспособности;

• осуществляет организационно-методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по изучению и профилактике заболеваемости с временной нетрудоспособностью и инвалидности;

• совместно с лечащим врачом выдает листок нетрудоспособности на весь срок пребывания в стационарном отделении при выписке из него.

Должность заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности устанавливается при числе полагающихся поликлинике должностей врачей амбулаторного приема не менее 25.

Обязанности заместителя главного врача по экспертизе нетрудоспособности:

• организует и контролирует деятельность лечащих врачей и заведующих отделениями по вопросам врачебно-трудовой экспертизы;

• рассматривает жалобы населения по вопросам экспертизы и принимает необходимые меры;

• является председателем комиссии;

• ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам заболеваемости и ошибкам экспертизы временной трудоспособности;

Если в медицинском учреждении нет должности заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, то его функциональные обязанности выполняет главный врач данного медицинского учреждения.