Вопрос 79

Первичную медико-социальную помощь городскому населению оказывают амбулаторно- поликлинические учреждения территориальные поликлиники, обслуживающие взрослое население; учреждения охраны материнства и детства (детские поликлиники и ЖК).

Все они оказывают населению квалифицированную врачебную помощь на амбулаторном приеме и дома.

Финансирование из средств госбюджета и ОМС, поэтому медицинская помощь в объеме программы ОМС бесплатна для населения.

1992г. – перечень дополнительных платных услуг. Их доля в общем объеме амбулаторной помощи 10 % и выше.

Основы организация работы амбулаторно-поликлинических учреждений

Врачи поликлиники работают 5 дней в неделю с двумя выходными днями. Ежедневно из 6,5-часового рабочего дня (4 часа на приеме в поликлинике, 2 часа при обслуживании больных на дому) в среднем 0,5 часа затрачивается на работу, не связанную с лечебно-диагностической и профилактической деятельностью (конференции, совещания, служебные разговоры, необходимое личное время и т.д.). Таким образом, расчет численности должностей врачей амбулаторного приема производится по объему работы. Структуру врачебных должностей определяет руководство поликлиники. Численность среднего и младшего персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях определяется в зависимости от численности врачебного персонала. Рекомендуемое соотношение зависит от типа учреждения и составляет в среднем для городских поликлиник 1:2,2, а для сельских амбулаторий 1:4.

На 2006 и последующие годы Национальным проектом «Здоровье» предусмотрены значительные добавки к действующим программам и планам в области здравоохранения, и прежде всего, первичной медико-санитарной помощи. Основные направления национального проекта «Здоровье» предусматривают развитие первичной медицинской помощи, профилактического направления медицинской помощи, повышение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи и другие важные меры.

Руководителям учреждений здравоохранения предоставлено право разрабатывать индивидуальные нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) в зависимости от конкретных условий (демографического состава населения, инвалидности, компактности участков, обеспеченности автотранспортом, эпидемических ситуаций и т.д.).

Основные показатели деятельности поликлиники

В наиболее общем виде основные разделы анализа деятельности поликлиники обязательно включают следующие статистические характеристики, группируемые по разным отчетным формам.

1. Общие данные амбулаторно-поликлинического учреждения:

- мощность учреждения;

- структура и система организации работы;

- обеспеченность обслуживаемых контингентов основными видами лечебно-диагностической и медико-профилактической помощи;

- показатели нагрузки учреждения в целом, отделений и отдельных врачей узких специальностей;

- кадровое обеспечение (укомплектованность, квалификация и стабильность кадрового состава).

2. Показатели качества лечебно-профилактической работы:

- качество диагностической работы (внебольничная летальность, частота случаев и средняя длительность временной нетрудоспособности, снижение величины группы часто и длительно болеющих, число переведенных в более «легкие» группы диспансерного наблюдения и т.п.);

- охват прикрепленных контингентов профилактическими мероприятиями (прививки, вакцинация, профилактические осмотры, организация и эффективность динамического наблюдения).

При амбулаторно-поликлинической помощи используются такие виды оперативно-учетной документации, как талон на прием к врачу, талон амбулаторного пациента, дневник работы врача, индивидуальная медицинская карта, статистический талон для записи заключительных (уточненных) диагнозов, экстренное извещение об инфекционной заболеваемости и др.

При оценке деятельности поликлиники обычно анализируются: общие данные о поликлинике; информация об организации работы поликлиники (прием пациентов, помощь на дому, нагрузка врачей); проведение профилактической работы и ее результаты (медицинские осмотры, диспансеризация); качество врачебной диагностики и лечения больных; преемственность работы поликлиники и стационара. Среди общих данных оцениваются среднее число населения, прикрепленного к участку, укомплектованность штатов и др.