Вопрос 73

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ И ИХ СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Злокачественные новообразования занимают II место в структуре причин общей смертности (с 40-50 годов 20 века). В нашей стране они составляют примерно 17% от всех причины смерти. За последние 10 лет количество умерших увеличилось на 30%. Уровень смертности в России на 2004 год 300 на 100000 населения. Увеличение смертности от злокачественных новообразований происходит как за счет улучшения диагностики заболеваний, так и за счет увеличения продолжительности жизни. Хотя рост смертности и заболеваемости идет не только за счет лиц старших возрастных групп, но отмечается во всех возрастных группах, в том числе у молодых лиц.

Половые особенности :

Структура заболеваемости у мужчин:

1 место - рак легкого - 25% всех случаев;

2 место - рак желудка 13%;

3 место - рак кожи 9, 5%;

Структура заболеваемости у женщин:

1 место - рак молочной железы 15, 5%;

2 место - рак кожи 14%;

3 место - рак желудка 9%

Смертность существенно различается по возрастным группам у мужчин и женщин.

Критический возраст – 60- 70 лет (наибольшая смертность).

У ♂ в 100 раз > в этом возрасте, чем в 30 лет;

У ♀ в 50 раз > чем в молодом возрасте.

Мужчины чаще болеют злокачественными новообразованиями, чем женщины.

Смертность от злокачественных новообразований сокращает среднюю продолжительность жизни у мужчин в России на 3 года, а у женщин на 2.5 года. Главная причина смертности у мужчин это рак легкого, рак желудка и рак пищевода. У женщин - рак молочной железы, рак желудка, рак шейки матки. Население России теряет ежегодно примерно 5 млн. человек жизни.

Принципы профилактики злокачественных новообразований:

1) выявление и устранение факторов риска, изучение образа жизни;

2) раннее выявление и лечение предопухолевых заболеваний

3) обнаружение канцерогенных веществ, их подробное описание и разработка эффективных мер по предотвращению контакта человека с этими веществами.

4) онкологическая настороженность, целевые скрининговые осмотры, выявление заболеваний на ранних стадиях, что обусловливает эффективное лечение и предотвращение метастазов и рецидивов

5) обязательное длительное наблюдение за больными после лечения в целях профилактики или раннего лечения рецидивов и метастазов

В нашей стране действует система оказания помощи онкологическим больным (диспансеры, НИИ, рентгенорадиологические институты).

Показатели работы:

а) объем и эффект профосмотров;

б) удельный вес больных с запущенными формами среди впервые выявленных больных;

в) осведомленность населения о ранних признаках заболевания и их излечимости при своевременном обращении к врачу;

г) отдаленные результаты лечения.

По данным статистических исследований 50 % живут в среднем 5 лет, летальность в год 340 случаев на 100 больных.

Медико–социальная значимость:

1) высокий удельный вес смертности;

2) высокая летальность среди заболевших людей;

3) высокие экономические потери за счет преждевременной смертности, инвалидизации, дорогостоящее лечение – 90 млрд. рублей/ год, к 2008 году при увеличении патологии – до 170 млрд.

НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, ОТРАВЛЕНИЯ И ТРАВМЫ (НЕЕСТЕСТВЕННЫЕ ПРИЧИНЫ).

Неестественные причины занимают III место в структуре общей смертности среди населения основных развитых стран – 14 %.

Травмы – 93 %;

Отравления – 1 %;

Другие несчастные случаи – 6 %.

Инвалидность – 3 место – 6, 5 %;

Травматизм подростков – 8 %.

Первичная заболеваемость 80- 90 ‰.

☼ По дням утрата трудоспособности 15- 16 дней/ 100 работающих;

☼ По количеству случаев 10 – 11 случаев/ 100 работающих.

Основные факторы риска – перенаселенность городов, загрязнение внешней среды, ускорение общего ритма жизни, увеличение количества транспортных средств, новые технологические процессы, широкое использование новой бытовой техники.

Медико-социальная значимость:

1) ухудшение состояния здоровья населения;

2) увеличение уровня временной нетрудоспособности;

3) рост смертности;

4) рост инвалидности;

5) снижение средней продолжительности предстоящей жизни.

На 1 смертельный случай – 20 средне - тяжелых и тяжелых повреждений.

1 место > % - раны, повреждение сосудов, поверхностные травмы, ушибы и размозжения;

2 место – переломы верхних и нижних конечностей;

3 место – вывихи, растяжения, деформации суставов, прилегающих мышц.

По происхождению:

50 % - бытовые травмы;

20- 22 % - производственные травмы;

18 % - транспортные травмы.

Чаще подростки и дети. 1 место по экономическим потерям.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

3 нозологические формы:

1) сосудистые заболевания – первое место – инсульт – поражено около 6 млн. человек в мире, приводит к инвалидизации населения; только 20% выживших после инсульта возвращается к работе.

Факторы риска:

1 группа – эндогенные (возраст, пол, наследственность, АГ, атеросклероз, гиперлипидэмия, большая масса тела);

2 группа – экзогенные ~ социально - экономические (психогенные стрессы, гиподинамия, курение алкоголизм).

Проявляются с возрастом, постепенно, в связи с наслоением фактора риска.

2) заболевания ПНС:

- невралгии;

- невропатии;

- вертеброгенные заболевания;

- полиневропатия;

- полиневриты;

- нервно – мышечные заболевания.

3) последствия травм НС.

Основные факторы риска: неблагоприятные условия трудовой деятельности;

Воздействие химических и физических факторов (охлаждения, ионизирующее излучение, особенности образа жизни).

ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Имеют большую медико-социальную значимость. Высокий уровень инвалидов с детства, большой экономический ущерб государству по данным ВОЗ:

• в мире 45 млн. человек, которые страдают шизофренией;

• 11 млн. человек – болезнь Альцгеймера;

• 45 млн. человек – эпилепсия;

• каждый 7 – депрессивные расстройства.

Первичная заболеваемость = 80 случаев на 100000 населения. По данным ВОЗ различным психическим заболеваниям способствуют: 1. биологические факторы;

2. психические факторы;

3. социальные факторы.

Основные причины возникновения:

а) генетическая нагрузка (наследственность);

б) депрессивные состояния => изменения химического состава мозга;

в) умственная отсталость.

В 60 % случаев шизофрения и депрессивные состояния являются причиной самоубийств.

У взрослого населения инвалидность от психических заболеваний – 4%;

У детей – 20, 3 %.

Умственные нарушения у детей занимают 25 % среди всех психических нарушений. Ведущее ограничение жизнедеятельности детей – 35 % случаев – ограничение способности адекватного поведения;

19 % - ограничение способности общения с окружающими; 8 % - уход за собой.

Наибольший уровень психических расстройств – в подростковом возрасте. Различные формы психических заболеваний, так же как и психических расстройств – 3 формы:

1) транзитная (острая стрессовая ситуация);

2) периодическая (маниакально – депрессивный психоз);

3) длительнотекущие и прогрессирующие (болезнь Альцгеймера).

Последствия психических заболеваний у детей и подростков:

1) ухудшается качество жизни и реализация социальных возможностей в настоящем;

2) угроза развития в будущем > тяжелых психических заболеваний;

3) высокий уровень асоциального поведения;

4) низкий экономический уровень государства и общества.

Дополительно: