Здоровье как показатель эффективности медико-профилактической деятельности

Любой вид врачебной деятельности, комплекс оздоровительных, гигиенических и профилактических мероприятий в отдельных коллективах и на административной территории должен оцениваться с точки зрения социальной, медицинской и экономической их эффективности. Ведущим критерием оценки эффективности могут быть только показатели здоровья в динамике (снижение заболеваемости, смертности, инвалидизации, увеличение продолжительности периода трудовой деятельности и др.). Эффективность оценивается как отношение полученного результата к произведенным затратам.

В здравоохранении не может преследоваться цель экономии средств на здоровье человека или экономии за счет здоровья. Экономическое обоснование лечебно-профилактических мероприятий, анализ использования средств в здравоохранении необходимы для выбора наиболее оптимальных вариантов ассигнования, достижения наилучших результатов в охране здоровья населения. Основные слагаемые экономической эффективности (или предотвращенного ущерба) следующие:

– прирост продукции за счет уменьшения времени, потерянного трудящимися из-за временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смерти;

– уменьшение потерь от снижения производительности труда работников, ослабленных болезнью;

– сокращение дополнительных затрат на оздоровление и технику безопасности на участках с вредными и тяжелыми условиями труда;

– уменьшение затрат на дополнительную подготовку работников, замещающих заболевших и инвалидов;

– сокращение расходов на медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения в связи с уменьшением численности пациентов;

– уменьшение затрат на социальное страхование временной нетрудоспособности.

Если после проведения прививок (оздоровительных мероприятий и др.) заболеваемость рабочих снизилась на 800 рабочих дней, то экономической эффективностью будет являться сохраненная стоимость этих рабочих дней, умноженная на стоимость выпускаемой продукции за каждый из 800 дней

Вопрос 3 Основные положения «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.»

Одним из приоритетов государственной политики Российской Федерации является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.

В этом документе проведен системный анализ состояния здравоохранения в Российской Федерации, а также изложены основные цели и направления развития отрасли, которые позволят обеспечить доступность и качество медицинской помощи и существенно улучшить ресурс здоровья граждан России.

.

Основные цели развития здравоохранения РФ:

• прекращение к 2011 году убыли населения Российской Федерации и доведение численности до 145 млн. человек к 2020 году;

• увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет;

• снижение общего коэффициента смертности до 10‰ (то есть в 1,5 раза по отношению к 2007 году);

• снижение показателя младенческой смертности до 7,5‰;

• снижение показателя материнской смертности на 100 000 родившихся живыми до 18,6;

• формирование здорового образа жизни населения, в том числе снижение распространенности употребления табака до 25% и снижение потребление алкоголя до 9 л в год на душу населения;

• повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению Российской Федерации.

Основные задачами развития здравоохранения являются:

• создание условий, возможностей и мотивации населения Российской Федерации для ведения здорового образа жизни;

• переход на современную систему организации медицинской помощи;

• конкретизация государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

• создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий;

• улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в рамках системы обязательного медицинского страхования;

• повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду;

• развитие медицинской науки и инноваций в здравоохранении;

• информатизация здравоохранения.

Для достижения поставленных целей предполагается проведение мероприятий по следующим направлениям:

1.Формирование у населения установки на ведение здорового образа жизни, который является основным условием сохранения и укрепления здоровья общества. У населения должна создаваться экономическая и социокультурная мотивация быть здоровым, а государство должно обеспечить правовые, экономические, организационные и инфраструктурные условия для ведения здорового образа жизни. Необходимо совершенствование медико-гигиенического образования и воспитания населения, создание эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками, проведение профилактики факторов риска развития неинфекционных заболеваний и др.

2.Гарантированное обеспечение населения Российской Федерации качественной медицинской помощью, основанной на применении современных технологий организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг, эффективность и безопасность которых (при конкретных заболеваниях или патологических состояниях) подтверждена в соответствии с принципами доказательной медицины.

Гарантированное обеспечение каждого гражданина Российской Федерации качественной медицинской помощью должно обеспечиваться следующими мероприятиями:

• конкретизация государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;

• стандартизация медицинской помощи;

• организация медицинской помощи;

• обеспечение лекарственными средствами граждан в амбулаторных условиях;

• осуществление единой кадровой политики;

• инновационное развитие здравоохранения;

• модернизация системы финансового обеспечения оказания медицинской помощи;

• информатизация здравоохранения.

Реализация Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года будет происходить поэтапно. На первом этапе (2009-20015гг.) будет осуществлена конкретизация государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; произведен переход на финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования; осуществлена разработка стандартов и порядков оказания медицинской помощи; начато внедрение информационной системы персонифицированного учета оказанной гражданам медицинской помощи.

Также будут созданы системы контроля качества медицинской помощи, проведена модернизация материально-технической базы учреждений здравоохранения, сформирована и начнет реализовываться система непрерывной подготовки кадров, будут определены приоритеты для инновационного развития здравоохранения, сформированы межведомственные целевые научные программы по разработке и внедрению новых высокоэффективных технологий профилактики, диагностики и лечения социально-значимых заболеваний и патологических состояний. Кроме того, на первом этапе будет продолжена реализация Приоритетного национального проекта «Здоровье» по следующим направлениям:

• формирование здорового образа жизни;

• развитие первичной медико-санитарной помощи и медицинской профилактики;

• совершенствование специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях (включая сердечно-сосудистые и онкологические), кобинированные травмы при дорожно-транспортных происшествиях;

• развитие службы крови;

• совершенствование медицинской помощи матерям и детям. На втором этапе реализации Концепции (2016–2020) предполагаются поэтапный переход к саморегулируемой системе организации медицинской помощи на основе созданных инфраструктуры и кадрового ресурса здравоохранения; включение высокотехнологичной и скорой медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования; интеграция бюджетных инвестиций в тарифы на медицинскую помощь; создание системы лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в рамках обязательного медицинского страхования.

В целом, реализация всех направлений Концепции обеспечит к 2020 году формирование здорового образа жизни населения Российской Федерации, а также создаст систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса, которая будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации в долгосрочной перспективе.

Эффективное функционирование системы здравоохранения определяется основными системообразующими факторами:

• совершенствованием организационной системы, позволяющей обеспечить формирование здорового образа жизни и оказание качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации (в рамках государственных гарантий);

• развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;

• наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением Российской Федерации. Указанные факторы являются взаимозависимыми и взаимоопределяющими, в связи с чем модернизация здравоохранения требует гармоничного развития каждого из них и всей системы в целом.