100. Дифференциальная диагностика поражений звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата уха.

Нарушение звукопроведения- субъективный шум в пораженном ухе низкочастотный, небольшая разница в восприятии шепотной и разговорной речи, латерализация звука камертона в хуже слышащее ухо, опыт Ринэ отрицательный.на аудиограмме костно-воздушный разрыв (резерв улитки).

Нарушение звуковосприятия: субъективный шум в пораженном ухе высокочастотный, большая разница в восприятии шепотной и разговорной речи, латерализация звука камертона в лучше слышащее ухо, опыт Ринэ положительный но укорочен, на аудиограмме отмечается нисходящий тип кривой без костно-воздушного разрыва.

101. Неврит слухового нерва. Этиология клиника лечение.

(кохлеарный неврит, нейросенсорная, сенсоневральная тугоухость)- полиэтиологическое поражение звуковоспринимающего отдела слухового анализатора. Классификация по этиологии: врожденный (наследственный), приобретенный (инфекционный, токсический, сосудистого генеза, шумовой (шумо-вибрационный)). Пинципы лечения нейросенсорной тугоухости: консервативное лечение- искл этиологического фактора, обеспечение адекватного питания внутреннего уха-(препараты улучшающие кровоснабжение лабиринта и задней черепной ямки-кавинтон, винпоцетин; антиоксиданты- трентал, актовегин; ноотропы; противоотечные препараты- осмодиуретики, КС), слухопротезирование.

102. Отосклероз. Клиника диагностика. Понятие о микрооперациях на лабиринте.

-остеодисплазия капсулы лабиринта, приводящая к постепенному снижению слуха вследствие блокады стремени в овальном окне. Классификация: 1. тимпанальная форма- костно-воздушный разрыв на аудиограмме более 35-40 дБ, костная кривая на уровне 0-10 дБ; 2. смешанная форма –костно-воздушный разрыв на аудиограмме 35-30 дБ, костная кривая на уровне 20-30 дБ; 3. кохлеарная форма- костно-воздушный разрыв на аудиограмме менее 30 дБ, костная кривая ниже-30 дБ. Лечение отосклероза хирургическое- стапедопластика. Показания к оперативному лечению: кондуктивная тугоухость, приводящая к социальной дезадаптации пациента. Противопоказания: нарушение функции слуховой трубы, выраженная патология звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, восполительные изменения тканей слухового прохода и барабанной перепонки. Сущность стапедопластики- восстановление звукопередачи по цепи слуховых косточек до лабиринта с помощью протеза стремени.

Отосклероз (отоспонгмоз)-очаговое поражение костной капсулы лабиринта неясной этиологии. Прогрессирующее снижение слуха является следствием фиксации отосклеротическим очагом подножной пластинки стремени в овальном окне. В некоторых случаях патологическое разрастание кости распространяется на канал улитки. Заболевание возникает обычно в период полового созревания или в ближайшие годы после него. Иногда встречается в детском возрасте (8-10 лет). Женщины болеют чаще, чем мужчины. Симптомы, течение. Прогрессирующая тугоухость (обычно на оба уха), наступающая чаще всего без видимой причины, шум в ушах. Нередко шум в ушах - основная жалоба больных, причем в шумной обстановке больной слышит лучше, болезнь, как правило, развивается медленно. Беременность и роды обычно ускоряют течение процесса. При отоскопии видны неизмененные барабанные перепонки.Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических и аудиометрических данных. При типичной тимпанальной форме отосклероза наблюдается тугоухость по типу нарушения функции звукопроводящей системы. Смешанная форма отосклероза характеризуется умеренным, а кохлеарная -значительно выраженным вовлечением в процесс звуковоспринимающей системы. В этих случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику с кохлеарным невритом.Лечение хирургическое стапедопластика