- •1. Вопросы диспансеризации в оторинолярингологии.
- •4.Анатомия наружного носа и полости носа.
- •5. Обонятельная функция носа.
- •6. Дыхательная функция носа.
- •7.Защитная и резонаторная функция носа.
- •8. Особенности кровоснабжения и венозного оттока наружного носа.
- •9. Острый ринит, его осложнения.
- •10. Хронические риниты : простой, гипертрофический, атрофический, Озена.
- •11. Строение и деформации носовой перегородки (искривление,шип, гребень).
- •12. Носовые кровотечения: этиология, оказание помощи.
- •13. Инородное тело носа. Ринолиты. Клиника, лечение.
- •14. Вазомоторный ринит, две его формы: аллергический и нервно-вегетативный. Этиология, клиника, лечение.
- •15. Гематома и абсцесс носовой перегородки. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •16. Фурункул носа. Клиника, лечение.
- •Придаточные пазухи носа.
- •17. Клиническая анатомия придаточных пазух носа. Их развитие в детском возрасте.
- •18. Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.
- •19. Острое воспаление гайморовой пазухи. Клиника, лечение.
- •20. Клиника, лечение хронического гайморита.
- •21. Острое и хроническое воспаление лобных пазух. Клиника, лечение.
- •22. Острое и хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта. Клиника, лечение.
- •23. Атипичные формы синусита: казеозный, некротический.
- •24. Основной принцип хирургического лечения придаточных пазух носа.
- •25. Щадящая гайморотомия, показания, послеоперационное лечение, операции на других придаточных пазухах.
- •26. Кистевидное растяжение придаточных пазух носа, клиника лечение.
- •27. Риногенные орбитальные осложнения.
- •28. Понятие о внутричерепных риногенных осложнениях.
- •29. Лечение больных хроническим гайморитом: лекарственное, физиотерапевтическое, пункциями, дренированием пазухи.
- •Глотка.
- •30. Клиническая анатомия и физиология глотки.
- •31. Лимфаденоидное кольцо Вальдейера-Пирогова, анатомия и физиология.
- •32. Гипертрофия небных и носоглоточной миндалин. Клиника, лечение.
- •33. Дооперационная подготовка больного при тонзилло-аденотомии. Послеоперационный период.
- •34. Острая ангина (лакунарная и фолликулярная). Этиология, клиника, профилактика.
- •35. Острая ангина и ее осложнения.
- •36. Ангина при заболеваниях крови.
- •37. Ангина Симоновского-Венсана.
- •38. Дифференциальная диагностика между острой ангиной и дифтерией зева.
- •39. Классификация хронического тонзиллита.
- •40. Хронический тонзиллит. Этиология, клиника, лечение.
- •41. Профилактика хронического тонзиллита.
- •42. Консервативные методы лечения хронического тонзиллита.
- •43. Тонзилэктомия. Показания и противопоказания к ней.
- •44. Паратонзиллярный абсцесс. Этиология, клиника, лечения.
- •45. Заглоточный абсцесс у детей и у взрослых. Этиология, клиника, лечение.
- •46.Фарингиты острые и хронические.
- •47. Фарингомикоз.
- •48. Инородные тела глотки.
- •49. Сифилис глотки. Этиология клиника лечение.
- •Гортань, трахея, бронхи.
- •50. Хрящевой скелет гортани. Уровень расположения гортани у детей, взрослых, в пожилом возрасте.
- •51. Внутренние мышцы гортани, их иннервация. Кровоснабжение и лимфатическая система гортани.
- •52. Физиология гортани. Дыхательная, защитная, голосообразовательная функция.
- •53. Острый ларингит. Этиология, клиника, лечение.
- •54 Хронический ларингит. Клиника лечение.
- •55. Подскладочный ларингит. Этиология клиника лечение.
- •56. Разлитой ларинготрахеобронхит. Этиопатогенез, клиника, лечение.
- •57. Острые стенозы гортани: классификация, этиология.
- •58. Клиника стенозов гортани.
- •59. Хронические стенозы гортани. Этиология клиника.
- •60. Инородные тела трахеи и бронхов. Этиология, клиника, лечение. Трахеобронхоскопия.
- •61. Трахеотомия и коникотомия, показания к ним, возможные осложнения. Послеоперационный уход.
- •67. Топография пищевода, его анатомо-физиологические сужения, их значение в клинике.
- •62. Инородные тела пищевода. Диагностика, клиника, лечение, осложнения.
- •63. Доброкачественные опухоли гортани. Предраковое состояние гортани. Диспансеризация больных с предраковым состоянием гортани.
- •64. Клиника стадии лечение рака гортани: лучевое, хирургическое, комбинированное, сочетанное.
- •65. Профпатология верхних дыхательных путей.
- •66. Специфические гранулемы: туберкулез, сифилис, склерома.
- •Наружное и среднее ухо
- •68. Клиническая анатомия и физиология наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
- •69. Клиническая анатомия и физиология барабанной полости.
- •70. Звукопроводящий и звуковоспринимающий аппарат уха.
- •71. Инородные тела уха и серные пробки.
- •72. Методы исследования слуха.
- •73. Наружный отит: диффузный и ограниченный.
- •74. Экссудативный (серозный) средний отит. Этиология, клиника, лечение.
- •75. Отомикоз. Этиология клиника лечение.
- •76. Острый гнойный средний отит. Этиопатогенез, клиника лечение исходы.
- •77. Особенности течения острого среднего отита у детей.
- •78. Мастоидит. Сущность процесса. Клиника лечение.
- •79. Атипичные формы мастоидита: верхушечно-шейный, зигоматит, петрозит. Мастоидит без гноетечения из уха.
- •80. Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника диагностика лечение.
- •81. Хронический гнойный эпитимпанит. Клиника диагностика лечение.
- •82. Ушная холестеатома, ее происхождение, сущность.
- •83. Консервативное лечение хронического гнойного отита (мезотимпанита)
- •84. Радикальная операция на ухе: сущность показания послеоперацирнное лечение.
- •85. Современное состояние вопроса об отогенных внутричерепных осложнениях.
- •87. Отогенный разлитой лептоменингит. Этиология, клиника, лечение, диагностика.
- •88. Отогенный сепсис. Синусотромбоз. Симптомы лечение.
- •89. Отогенный абсцесс мозжечка. Общемозговые и очаговые симптомы,лечение.
- •90. Отогенный абсцесс височной доли мозга. Общемозговые и очаговые симптомы, лечение.
- •91. Антротомия, сущность операции, показания (относительные, абсолютные), первичный шов, послеоперационное лечение.
- •92. Клиническая анатомия сосцевидного отростка, его типы строения.
- •Внутреннее ухо.
- •93. Анатомия физиология улитки.
- •94. Теория слуха (резонансная Гельмгольца, гидродинамическая Бекеши).
- •95. Анатомия физиология полукружных каналов и преддверия лабиринта.
- •96. Спонтанные симптомы при нарушении функции вестибулярного аппарата.
- •97. Экспериментальные пробы для исследования вестибулярного аппарата.
- •98. Значение фистульного (свищевого) симптома в диагностике ограниченного лабиринта, лечение последнего.
- •99. Лабиринтиты (ограниченный, диффузный). Этиология клиника лечение.
- •100. Дифференциальная диагностика поражений звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата уха.
- •101. Неврит слухового нерва. Этиология клиника лечение.
- •102. Отосклероз. Клиника диагностика. Понятие о микрооперациях на лабиринте.
- •103. Профпатология внутреннего уха.
- •104. Тугоухость и глухонемота. Этиология клиника. Система обучения детей. Трудоустройство глухонемых в стране.
- •1. Вопросы диспансеризации в оторинолярингологии……………………..2-3
52. Физиология гортани. Дыхательная, защитная, голосообразовательная функция.
Дыхательная функция - гортань проводит воздух в нижерасположенные отделы - трахею, бронхи и легкие. Голосовая щель при вдохе расширяется, причем размеры голосовой щели различны в зависимости от потребности организма. При глубоком вдохе голосовая щель расширяется сильнее, так что нередко бывает видна даже бифуркация трахеи.
Открывание голосовой щели происходит рефлекторно. Вдыхаемый воздух раздражает многочисленные нервные окончания в слизистой оболочке, от которых импульсация по афферентным волокнам верхнегортанного нерва через блуждающий нерв передается в дыхательный центр на дне IV желудка. Оттуда по эфферентным волокнам поступают двигательные импульсы к мышцам, расширяющим голосовую щель. Под влиянием этого раздражения происходит усиление функции и других мышц, участвующих в дыхательном акте, - межреберных и мышц диафрагмы.
Защитная функция гортани связана с наличием трех рефлексогенных зон слизистой оболочки гортани:
первая из них расположена вокруг входа в гортань (гортанная поверхность надгортанника, слизистая оболочка черпалонадгортанных складок);
вторая зона - голосовые складки;
третья зона расположена в подголосовом пространстве на внутренней поверхности перстневидного хряща. Рецепторы, заложенные в этих областях, обладают всеми видами чувствительности - тактильной, температурной, химической. При раздражении слизистой оболочки этих зон наступает спазм голосовой щели, благодаря чему нижележащие дыхательные пути предохраняются от попадания слюны, пищи и посторонних предметов.
Важным проявлением защитной функции гортани является также рефлекторный кашель, возникающий при раздражении рефлексогенных зон гортани и подголосового пространства. С кашлем выталкиваются посторонние предметы, попадающие в дыхательные пути с воздухом.
Наконец, на уровне входа в гортань происходит разделение дыхательного и пищеварительного трактов. Здесь имеется слаженно действующий механизм железнодорожной стрелки. Во время акта глотания гортань поднимается вверх и кпереди к корню языка, надгортанник наклоняется кзади и закрывает вход в гортань, приближаясь к задней стенке глотки. Пищевые массы обтекают надгортанник с двух сторон и попадают в грушевидные синусы, а затем в рот пищевода, который в этот момент открывается. Кроме того, при глотательных движениях смыкаются вестибулярные складки и наклоняются вперед черпаловидные хрящи.
Голосообразовательная функция гортани имеет социальное значение в жизнедеятельности человека, так как непосредственно участвует в речевой функции.
В механике воспроизведении звуков и формировании речи участвуют все отдела дыхательного аппарата:
легкие, бронхи и трахея (нижний резонатор);
голосовой аппарат гортани;
полость рта, глотки носа и околоносовых пазух, в которых происходит резонирование звука и которые могут изменять свою форму движениями нижней челюсти, губ, нёба и щек (верхний резонатор).
Для образования звука голосовая щель должна быть закрыта. Под напором воздуха из нижнего резонатора голосовая щель открывается за счет эластичности и упругости голосовых складок. Благодаря этим силам после растяжения и отклонения кверху наступает фаза возврата, и голосовая щель вновь смыкается. Затем цикл повторяется. при этом происходит вибрация струи воздуха над голосовыми складками и одновременно вибрируют сами голосовые складки. Они совершают колебательные движения в поперечном направлении, кнутри и кнаружи перпендикулярно к струе выдыхаемого воздуха. Частота колебательных движений голосовых складок соответствует высоте издаваемого тона, т.е. создается звук. Желая произнести звук ошределенной высоты, человек, сокращая определенным образом гортанные мышцы, рефлекторно придает голосовым складкам необходимую длину и напряжение, а верхним резонаторам - определенную форму. Схема колебания голосовых складок похожа на вибрацию стальной пластинки в виде линейки, у которой один конец зажат, а второй свободен. Если отклонить и отпустить ее свободный конец, то эна будет колебаться и издавать звук. В гортани та же схема, только вызывающая колебания сила (давление воздуха в трахее) действует произвольно долго. Все это относится к нормальному образованию звука - грудному регистру. Название это происходит от того, что при произнесении звука можно рукой ощутить дрожание передней стенки грудной клетки.
В отличии от этого при фальцете голосовая щель не полностью закрывается, остается узкая щель, через которую с усилением проходит воздух, приводя в колебательные движения лишь края сближенных между собой складок. Таким образом, если при грудном регистре голосовые складки напряжены, утолщены и сомкнуты, то при фальцете они представляются плоскими, сильно растянутыми и несомкнутыми полностью, поэтому звук высокий, но слабее грудного.
При шепоте голосовые складки смыкаются не на всем протяжении, а лишь в передних 2/3. В заднем отделе остается треугольная щель, через которую проходит струя воздуха, образуя шум, называемый шепотным голосом.
Звук имеет свои характеристики и различается по высоте, тембру и силе. Высота звука связана с частотой колебания голосовых складок, а частота, в свою очередь, - с их длиной и напряжением. В период роста человека меняется размер голосовых складок, что приводит к изменению голоса. Перемена голоса, или его перелом (мутация), происходит во время полового созревания (между 12 и 16 годами). У мальчиков голос из дисканта или альта переходит в тенор, баритон или бас, у девочек - в сопрано или контральто. Полости рта и носа, являясь верхним резонатором, усиливают некоторые обертоны гортанного звука, вследствие чего он приобретает определенный тембр. Меняя положение щек, языка, губ, произвольно можно менять тембр звуков, но лишь в определенных пределах. Характеристика тембра голоса каждого человека, хотя и зависят от пола и возраста, отличается исключительной индивидуальностью, поэтому мы узнаем голоса знакомых людей.
