Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
экзаменнационные ответы по лор болезням лечебно...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
1.78 Mб
Скачать

33. Дооперационная подготовка больного при тонзилло-аденотомии. Послеоперационный период.

ребенка нужно подготовить к этому. Без обезболивания операция не проводится, выбор анестезии определяется совместно ЛОР-врачом, неврологом, педиатром.

после операции у него может болеть горло, но через 1—2 дня это пройдет. За несколько недель до операции нельзя пить аспирин и содержащие его препараты. предупредить врача, если у ребенка аллергия к каким-либо лекарствам, или были реакции на переливание крови, если у него повышенная склонность к кровотечениям или в течение предшествующего года он принимал гормональные препараты.

Перед операцией - общий анализ крови, определение количества тромбоцитов и времени свертывания крови, общий анализ мочи и ряд других.

В день операции утром категорически запрещается есть и пить, удаление аденоидов под общим наркозом, часто с эндоскопическим контролем. современный способ удаления глоточной миндалины — коблационный (холодноплазменный) позволяющий почти бескровно, без травматизации окружающих тканей и очень точно (используется микроскоп) удалить аденоиды. Сразу после того, как ребенка привезут из операционной в палату, его нужно уложить в кровать на бок и дать ему пеленку (полотенце), в которую он сможет сплевывать слюну. У него может болеть горло.

Через 2—3 часа после операции врач посмотрит, нет ли у ребенка кровотечения и его можно будет забрать домой. Вечером у ребенка будет болеть горло, может повыситься температура. Если температура не выше 38 градусов, давать жаропонижающих средств не нужно. С целью обезболивания лучше пользоваться ректальными свечками с парацетамолом, Некоторое время после операции вы можете замечать сукровичные выделения из носа. Если же в выделениях появляется свежая кровь, нужно немедленно обратиться к врачу.

После аденотомии в течение первых двух-трех дней надо соблюдать домашний режим. Не следует кормить ребенка горячей и грубой пищей. Несколько дней после операции дыхание через нос может быть затруднено. Затем, по мере уменьшения отека в носоглотке, дыхание улучшается. Со первого дня после операции рекомендуется проводить орошение носоглотки через нос аэрозолем Биопарокс по схеме в течение 7 дней. После операции исключите контакт ребенка с больными детьми, можно проводить прогулки на свежем воздухе через 2—3 дня после выписки, не утомляя ребенка. Осмотр ЛОР-врача проводится через 10 дней по месту жительства. От посещения детского сада, школы, ребенок освобождается на 10 дней, от занятий физкультурой на 1 месяц.

Если ребенок до операции длительное время дышал через рот, у него может сформироваться привычка к ротовому дыханию, и после удаления аденоидов, когда проходимость носа восстанавливается, он продолжает дышать через рот. В этом случае необходимы специальные упражнения для восстановления правильного дыхания и укрепления мышц дыхательного аппарата.

Изменение обьема носоглотки, травматизация мягких тканей глотки и языка могут изменить глотание и произношение. Учиться глотать после операции нужно заново, начиная с мелких глотков жидкости. Если произношение длительное время остается измененным следует обратиться к логопеду.