
- •1. Вопросы диспансеризации в оторинолярингологии.
- •4.Анатомия наружного носа и полости носа.
- •5. Обонятельная функция носа.
- •6. Дыхательная функция носа.
- •7.Защитная и резонаторная функция носа.
- •8. Особенности кровоснабжения и венозного оттока наружного носа.
- •9. Острый ринит, его осложнения.
- •10. Хронические риниты : простой, гипертрофический, атрофический, Озена.
- •11. Строение и деформации носовой перегородки (искривление,шип, гребень).
- •12. Носовые кровотечения: этиология, оказание помощи.
- •13. Инородное тело носа. Ринолиты. Клиника, лечение.
- •14. Вазомоторный ринит, две его формы: аллергический и нервно-вегетативный. Этиология, клиника, лечение.
- •15. Гематома и абсцесс носовой перегородки. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •16. Фурункул носа. Клиника, лечение.
- •Придаточные пазухи носа.
- •17. Клиническая анатомия придаточных пазух носа. Их развитие в детском возрасте.
- •18. Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.
- •19. Острое воспаление гайморовой пазухи. Клиника, лечение.
- •20. Клиника, лечение хронического гайморита.
- •21. Острое и хроническое воспаление лобных пазух. Клиника, лечение.
- •22. Острое и хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта. Клиника, лечение.
- •23. Атипичные формы синусита: казеозный, некротический.
- •24. Основной принцип хирургического лечения придаточных пазух носа.
- •25. Щадящая гайморотомия, показания, послеоперационное лечение, операции на других придаточных пазухах.
- •26. Кистевидное растяжение придаточных пазух носа, клиника лечение.
- •27. Риногенные орбитальные осложнения.
- •28. Понятие о внутричерепных риногенных осложнениях.
- •29. Лечение больных хроническим гайморитом: лекарственное, физиотерапевтическое, пункциями, дренированием пазухи.
- •Глотка.
- •30. Клиническая анатомия и физиология глотки.
- •31. Лимфаденоидное кольцо Вальдейера-Пирогова, анатомия и физиология.
- •32. Гипертрофия небных и носоглоточной миндалин. Клиника, лечение.
- •33. Дооперационная подготовка больного при тонзилло-аденотомии. Послеоперационный период.
- •34. Острая ангина (лакунарная и фолликулярная). Этиология, клиника, профилактика.
- •35. Острая ангина и ее осложнения.
- •36. Ангина при заболеваниях крови.
- •37. Ангина Симоновского-Венсана.
- •38. Дифференциальная диагностика между острой ангиной и дифтерией зева.
- •39. Классификация хронического тонзиллита.
- •40. Хронический тонзиллит. Этиология, клиника, лечение.
- •41. Профилактика хронического тонзиллита.
- •42. Консервативные методы лечения хронического тонзиллита.
- •43. Тонзилэктомия. Показания и противопоказания к ней.
- •44. Паратонзиллярный абсцесс. Этиология, клиника, лечения.
- •45. Заглоточный абсцесс у детей и у взрослых. Этиология, клиника, лечение.
- •46.Фарингиты острые и хронические.
- •47. Фарингомикоз.
- •48. Инородные тела глотки.
- •49. Сифилис глотки. Этиология клиника лечение.
- •Гортань, трахея, бронхи.
- •50. Хрящевой скелет гортани. Уровень расположения гортани у детей, взрослых, в пожилом возрасте.
- •51. Внутренние мышцы гортани, их иннервация. Кровоснабжение и лимфатическая система гортани.
- •52. Физиология гортани. Дыхательная, защитная, голосообразовательная функция.
- •53. Острый ларингит. Этиология, клиника, лечение.
- •54 Хронический ларингит. Клиника лечение.
- •55. Подскладочный ларингит. Этиология клиника лечение.
- •56. Разлитой ларинготрахеобронхит. Этиопатогенез, клиника, лечение.
- •57. Острые стенозы гортани: классификация, этиология.
- •58. Клиника стенозов гортани.
- •59. Хронические стенозы гортани. Этиология клиника.
- •60. Инородные тела трахеи и бронхов. Этиология, клиника, лечение. Трахеобронхоскопия.
- •61. Трахеотомия и коникотомия, показания к ним, возможные осложнения. Послеоперационный уход.
- •67. Топография пищевода, его анатомо-физиологические сужения, их значение в клинике.
- •62. Инородные тела пищевода. Диагностика, клиника, лечение, осложнения.
- •63. Доброкачественные опухоли гортани. Предраковое состояние гортани. Диспансеризация больных с предраковым состоянием гортани.
- •64. Клиника стадии лечение рака гортани: лучевое, хирургическое, комбинированное, сочетанное.
- •65. Профпатология верхних дыхательных путей.
- •66. Специфические гранулемы: туберкулез, сифилис, склерома.
- •Наружное и среднее ухо
- •68. Клиническая анатомия и физиология наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
- •69. Клиническая анатомия и физиология барабанной полости.
- •70. Звукопроводящий и звуковоспринимающий аппарат уха.
- •71. Инородные тела уха и серные пробки.
- •72. Методы исследования слуха.
- •73. Наружный отит: диффузный и ограниченный.
- •74. Экссудативный (серозный) средний отит. Этиология, клиника, лечение.
- •75. Отомикоз. Этиология клиника лечение.
- •76. Острый гнойный средний отит. Этиопатогенез, клиника лечение исходы.
- •77. Особенности течения острого среднего отита у детей.
- •78. Мастоидит. Сущность процесса. Клиника лечение.
- •79. Атипичные формы мастоидита: верхушечно-шейный, зигоматит, петрозит. Мастоидит без гноетечения из уха.
- •80. Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника диагностика лечение.
- •81. Хронический гнойный эпитимпанит. Клиника диагностика лечение.
- •82. Ушная холестеатома, ее происхождение, сущность.
- •83. Консервативное лечение хронического гнойного отита (мезотимпанита)
- •84. Радикальная операция на ухе: сущность показания послеоперацирнное лечение.
- •85. Современное состояние вопроса об отогенных внутричерепных осложнениях.
- •87. Отогенный разлитой лептоменингит. Этиология, клиника, лечение, диагностика.
- •88. Отогенный сепсис. Синусотромбоз. Симптомы лечение.
- •89. Отогенный абсцесс мозжечка. Общемозговые и очаговые симптомы,лечение.
- •90. Отогенный абсцесс височной доли мозга. Общемозговые и очаговые симптомы, лечение.
- •91. Антротомия, сущность операции, показания (относительные, абсолютные), первичный шов, послеоперационное лечение.
- •92. Клиническая анатомия сосцевидного отростка, его типы строения.
- •Внутреннее ухо.
- •93. Анатомия физиология улитки.
- •94. Теория слуха (резонансная Гельмгольца, гидродинамическая Бекеши).
- •95. Анатомия физиология полукружных каналов и преддверия лабиринта.
- •96. Спонтанные симптомы при нарушении функции вестибулярного аппарата.
- •97. Экспериментальные пробы для исследования вестибулярного аппарата.
- •98. Значение фистульного (свищевого) симптома в диагностике ограниченного лабиринта, лечение последнего.
- •99. Лабиринтиты (ограниченный, диффузный). Этиология клиника лечение.
- •100. Дифференциальная диагностика поражений звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата уха.
- •101. Неврит слухового нерва. Этиология клиника лечение.
- •102. Отосклероз. Клиника диагностика. Понятие о микрооперациях на лабиринте.
- •103. Профпатология внутреннего уха.
- •104. Тугоухость и глухонемота. Этиология клиника. Система обучения детей. Трудоустройство глухонемых в стране.
- •1. Вопросы диспансеризации в оторинолярингологии……………………..2-3
1. Вопросы диспансеризации в оторинолярингологии.
Диспансеризация - методом лечебно-профилактического обслуживания трудящихся РФ.
Задачи: сохранение здоровья здоворых лиц, выявление начальных форм заб-й взятие их на динамическое наблюдение и активное лечение, проведение проф-ких и сан-гиг-х мероприятий способствующих восстановлению здоровья, санация хронических очагов инфекции (хр тонзиллит, хр синуситы и тп.), ликвидация факторов способствующих развитию и прогрессированию патологических состояний в организме (деформация носовой перегородки, аденоид и тп), определение показаний подготовка и проведение плановых хирургических вмешательств, проведение профил-х и сан-гиг-х мероприятий способствующих сохранению и восстановлению здоровья пациентов.
Оторинолярингология относится к медицинским специальностям с наиболее выраженным профилактическим направлением и диспансеризация в ней играет большую роль. Заболевания уха, горла и носа являются одним из ведущих и частых в патологии различных групп населения. Среди этих заболеваний около 60% составляют хронические тонзиллиты, 15% - хронические заболевания ушей, 25% - заболевания носа и придаточных пазух.
Основными задачами являются: комплексное изучение состояния здоровья населения, выявление ранних форм заболевания, динамическое наблюдение с индивидуальным лечением, выяснением условий труда и жизни, вопросы трудоустройства и др.
Целью диспансеризации являются: укрепление здоровья различных слоев населения, предупреждение и уменьшение заболеваемости, сохранение трудоспособности, предупреждение инвалидности и др.
Пути для взятия и отбора для диспансеризации: 1) Путем массовых периодических проф-ких осмотров детей детских учреждений, школ, ПТУ, рабочих ведущих профессий.
2) Hа амбулаторном приеме.3) При выписке из стационара. 4) При проведении консультативной работы.5) При проведении медицинских комиссий при военкоматах и др.
Диспансеризации подлежат:1) Дети до 15 лет - в детских поликлиниках, школах.
2) С 15 до 18 лет - подростки, в соответствующих кабинетах в поликлиниках.
3) Все взрослое население в МСЧ предприятий, здравпунктах, поликлиниках.
Основным принципом, при взятии на диспансеризацию являются следующие заболевания:
I группа - представляющие непосредственную угрозу жизни - злокачественные новообразования, хронические гнойные мезо- и эпитимпаниты.
II группа - склонные к прогрессированию и частым обострениям и которые могут становиться опасными - доброкачественные новообразования, основные и часто встречающиеся ЛОР-заболевания - хронические тонзиллиты, риниты, синуиты, ларингиты.
III группа - которые требуют проведения мероприятий - протезирования, повторных курсов лечения, трудоустройства - тугоухость различной этиологии, кохлеарный неврит, отосклероз, болезнь Меньера, аллергические заболевания.
IV группа - профессиональные заболевания с учетом производства. В первую очередь вредных профессий. При этом берутся и здоровые люди.
При благоприятных условиях работы врача на диспансерный учет берутся все выявленные больные с ЛОР-патологией. Возможность врача качественно работать с диспансерной группой ( в зависимости от занятости, приема больных и т.д.).
В настоящее время стоит вопрос о 100% охвате выявленных больных диспансеризацией. Ориентировочно на одного врача поликлиники может быть взято 150-200 человек.
При наличии большой заболеваемости обязательному диспансерному наблюдению подлежат больные с заболеваниями I группы - 100% охватывают злокачественные новообразования, эпитимпаниты, осложненные мезотимпаниты.
Из второй группы заболеваний - с хроническим тонзиллитом - компенсированная и субкомпенсированная формы - рекомендуется преимущественно консервативное лечение, при декомпенсированной форме показано оперативное вмешательство. Группа больных с последней формой наблюдается совместно с другими специалистами - педиатром, терапевтом, невропатологом и т.д.
Взятые на диспансерный учет больные периодически осматриваются оториноларингологом. Частота осмотра может быть различной. Больные со злокачественными новообразованиями ЛОР-органов, как правило, после проведенного хирургического или лучевого лечения осматриваются через 1-1,5 месяца.
С хроническим эпитимпанитом и осложненными мезотимпанитами - 4 раза в год и чаще, мезотимпанитами - 2-4 раза в год, хроническими назофарингитами, аденоидами, синуитами, ларингитами, хроническими тонзиллитами - 2 раза в год.
Длительность диспансерного наблюдения со злокачественными заболеваниями не менее 5 лет, т.к. именно в этот срок часто наступают рецидивы. С доброкачественными заболеваниями - не менее 5 лет. Хронические гнойные мезотимпаниты ( в том числе и после радикальной операции с нагноением, после тимпанопластики ) требуют систематического наблюдения. Хронические тонзиллиты исчезают, ангины не повторяются на протяжении 3 лет, после произведенной операции тонзиллэктомии, граждане снимаются с диспансерного учета через 6 месяцев. При некоторых заболеваниях, как например, при хронических риносинуитах, аллергических заболеваниях, кохлеарных невритов, адгезивных отитов, отосклерозе и др. сроки наблюдения устанавливаются индивидуально.
Основным документом диспансерного больного является амбулаторная карта с указанием на первом листе "диспансерный". Дополнительно заводят контрольную карту (форма N 30), которое хранится в кабинете у оториноларинголога.
Для отражения динамики заболевания в амбулаторных историях следует писать этапные эпикризы ( не реже 1го раза в год ), где отражают особенности течения заболевания, эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий и рекомендации по дальнейшему наблюдению.
Качество и эффективность диспансеризации учитывают по основным показателям:
1) % охвата выявленных больных диспансерным наблюдением.
2) Плановость охвата.3) Данные об уменьшении обострений заболеваний, осложнений.
4) По числу дней временной нетрудоспособности (или дней пропуска занятий).
5) % выздоровления.
Нос