Ситуационные задачи

1. Медицинская сестра недостаточно четко записала назначения в тетрадь передачи дежурств. Какие последствия могут возникнуть в связи с этим?

2. Медицинская сестра не сдала дежурство медсестре, пришедшей на смену. Как это может отразиться на больном?

3. После проведения генеральной уборки процедурного кабинета, старшая медицинская сестра обнаружила пыль в углу одного шкафа с медикаментами. Что необходимо предпринять в данной ситуации?

4. Во время дежурства постовая медсестра обнаружила, что родственники больного принесли передачу, в которой находились: вареная колбаса, йогурт и песочное печень. Какие действия необходимо предпринять?

5. Во время ночного дежурства постовая медсестра обнаружила отсутствие на рабочем месте санитарки. Какие действия необходимо предпринять?

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Расстегнуть на рубашке пуговицы (если есть).

2. Подвести руки под крестцовую область пациента, захватить край рубашки и подвести её к голове.

3. Поднять руки больному и перевести рубашку через голову.

4. Снять рубашку с рук больного. Если повреждена рука, то рубашку снимают вначале со здоровой руки, затем, перекинув её через голову, снимают с больной, надевают рубашку при этом в обратном порядке.

5. Надеть рубашку на руки больного и при поднятых руках перенести её через голову.

6. Расправить рубашку под больным.

7. Текущая дезинфекция аналогична постельному белью.

Подача судна и мочеприемника. Цель: помочь тяжелому больному осуществить свои физиологические потребность. Потребуется: продезинфицированное судно и/или мочеприемник, 5% раствор хлорамина. Судна бывают резиновые, металлические с эмалевым покрытием, фаянсовые. Мочеприемники подразделяются на стеклянные и резиновые; мужские и женские.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Чистое судно или мочеприемник хранятся в специальном шкафу у туалетной комнаты или, при осуществлении ухода за особо тяжелыми больными под кроватью больного.

2. Перед подачей судно или мочеприемник необходимо согреть, для этого в них наливается небольшое количество теплой воды.

3. Перед подачей судна больной отгораживается от других пациентов в палате специальной ширмой.

4. Судно подается таким образом, чтобы промежность находилась над отверстием, а ручка направлялась на колени больного. Мочеприемник должен располагаться точно у мочеиспускательного канала пациента.

5. После подачи судна или мочеприемника необходимо закрыть больного

простыней и оставить на какое-то время, чтобы дать возможность реализовать свои физиологические нужды. Если же больной имеет повышенную возбудимость, совершает непроизвольные движения, то оставлять его не стоит, необходимо удерживать его с тем, чтобы он не опрокинул судно или мочеприемник.

6. При затруднениях с мочеиспусканием, например, после лечебных или диагностических манипуляций на гениталиях, кишечнике хороший стимулирующий эффект создает звук бегущей воды, поэтому рекомендуется открыть кран с водой в палате.

7. Для пациентов с недержанием кала и мочи могут применяться индивидуальные подгузники, выпускающиеся как для взрослых, так и для детей, на постель постоянно стелется клеёнка, покрытая сверху пелёнкой.

8. После акта дефекации или мочеиспускания испражнения выливают в туалет.

Текущая дезинфекция судна, мочеприемника: полное погружение в 3%-ый осветленный раствор хлорной извести на 1 час, последующее ополаскивание, хранение в сухом виде.

Контрольные вопросы:

1. Для чего предназначена функциональная кровать?

2. Какие положения пациента вы знаете?

3. Как устроена функциональная кровать?

4. Какими свойствами должна обладать функциональная кровать?

5. Что входит в состав комплектов нательного и постельного белья?

6. Где хранится чистое постельное белье?

7. Где хранится грязное постельное белье?

8. Как осуществляется уход за глазами, ушами, полостью рта, носа?

9. Как проводится подмывание больного?

10. Перечислите мероприятия для профилактики образования пролежней?

11. Назовите последовательность мероприятий при смене постельного и нательного белья у тяжелобольных?

12. Как производится подача судна и мочеприемника тяжелобольным?