Лечение

1. Психотерапия.

Объяснительно-рациональная.

Суггестивная

2. Базисная терапия

Режим

На весь период нахождения больного в стационаре, он нуждается в постельном режиме.

Диета

Если у больного не нарушен акт глотания, то ему предлагают стол №2 или №13, в противном случае кормление производят с помощью зонда или парентерально.

3. Специфическая терапия

Несмотря на всю тяжесть течения инфекционного процесса и 100% летальность, специфическая этиотропная терапия на данном этапе развития медицины пока еще не разработана.

4. Патосимптоматическая терапия.

Дезинтоксикационная терапия (сорбирующие и солевые растворы)

Противосудорожная терапия (нейролептики и противосудорожные препараты)

Обезболивающая терапия (Наркотические и ненаркотические анальгетики)

Прогноз, выписка и диспансерный учет

Прогноз при бешенстве неблагоприятный. В 100% случаев наступает летальный исход, обусловленной параличом дыхания и сердцебиения.

Мероприятия в очаге

1. Больной:

А. 100% госпитализация в стационар любого профиля;

Б. Высылка в ГЦСЭН «экстренного извещения»;

В. Данные о больном заносятся в журнал «Журнал учета инфекционных больных»:

2. Очаг:

А. Больные бешенством животные подлежат немедленному уничтожению, а их головной мозг лабораторному исследованию на нахождение телец Бабеша-Негри;

Б. В очагах проводят по квартирный и подворный обход для установления факта укуса или ослюнения больными животными, а также выявление круга лиц, бывших в контакте с больным животным за 10-14 дней до начала заболевания;

В. В очаге проводят заключительную дезинфекцию 3% раствором хлорамина:

3. Контактные:

Проводится экстренная профилактика антирабической вакциной лицам, контачащими с больными животными, и они находятся на специальном учете в течение 1 года

Профилактика

1. Специфическая

Плановая вакцинация против бешенства проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаководы, сотрудники ветеринарных лабораторий, охотники-промысловики и т.д.), и состоит из 3-х внутримышечных введений вакцины в дозе 5 мл (по 2,5 мл в два места) с интервалом на 1-й, 7-й и 30-й день. Спустя 3 недели после 3-го введения желательно провести серологическое исследование крови вакцинированного на наличие специфических антител (если титр разведения сыворотки меньше 1:50, то проводят 4-ю вакцинацию 3 мл). Ревакцинацию проводят однократно через год и далее через 3 года, если человек продолжает пребывать в зоне повышенного риска.

Все ЛПУ при обращении к ним укушенных, оцарапанных и обслюненных животными, а также лиц, пострадавших при разделке туш животных или при вскрытии трупов людей и животных, погибших от бешенства, обязаны немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Обильно промыть рану, царапину, ссадину теплой водой с мылом и обработать 70% раствором этилового спирта, края раны обработать настойкой йода и наложить стерильную повязку, а затем направить в травматический или хирургический кабинет для прохождения курса антирабических прививок. Края раны в течение первых 3-х дней не иссекают и раны не зашивают.

Для антирабических прививок используют следующие вакцины: Рабивак, Внуково 32, КАБ и антирабический иммуноглобулин.

Вакцины и иммуноглобулин вводят по схеме, которая должна иметься в каждом кабинете «Наставление по применению антирабической вакцины и гаммаглобулина». Заполняется документ «Карта обратившегося за антирабической помощью». Дозу вакцины и продолжительность курса введения определяют в зависимости от локализации, характера и давности укуса и общего состояния и породы животных. Средняя продолжительность курса вакцинации 20-25 дней. Антитела появляются в крови на 12-14 день от начала вакцинации и достигают своего количественного максимума к 30-му дню. В дальнейшем проводят 2-3 курса ревакцинации с интервалом в 10 дней.

В случаях «опасных укусов» в область головы, лица, шеи, рук или при множественных укусах по специальной схеме вводят иммуноглобулин.