Мероприятия в очаге

1. Больной:

А. 100% госпитализация в стационар

Б. Данные о больном заносятся в журнал «Журнал учета инфекционных заболеваний»;

В. В ГЦСЭН высылается «экстренное извещение».

2. Очаг:

Мероприятия не декларированы

3. Контактные:

Мероприятия не декларированы

Профилактика

1. Специфическая

Плановая специфическая профилактика проводится путем введения столбнячного анатоксина, который входит в комплекс АКДС-вакцины, всем детям с 3-х месячного возраста 3-х кратно. Ревакцинацию проводят в 2 года, 11 и 16 лет. Ревакцинацию взрослых проводят каждые 10 лет столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл подкожно.

Активной ревакцинации подлежат все, но обязательно вакцинируют определенный контингент лиц, которые, в связи со своей профессиональной деятельностью подвергаются повышенной опасности заражения столбняком (строители, рабочие оборонной промышленности, спортсмены, железнодорожники, сельскохозяйственные рабочие и военные). Обычно применяется столбнячный анатоксин (СА), который вводит подкожно, в дозе 0,5мл с интервалом в 35-40 дней. Ревакцинацию проводят через год в той же дозе (СА).

Профилактику по экстренным показаниям проводят при следующих обстоятельствах:

• любых травмах, сопровождающихся повреждением кожи и слизистых оболочек;

• при обморожениях и ожогах 3-4 степени;

• в случаях внебольничных родов и абортах;

• при абсцессах, трофических язвах и гангрене любого типа;

• при операциях на ЖКТ;

• при обширных гематомах;

• при укусах и оцарапаниях животными

В зависимости от последней вакцинации пациентов, иммунопрофилактика бывает 3-х типов:

1. Пассивная иммунизация - введение ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуноглобулин);

2. Активно-пассивная иммунизация, состоящая из введения в разные точки тела 3 тыс. м.е. ПСС (противостолбнячная сыворотка) и 1 мл СА (столбнячный анатоксин).

3. Экстренная ревакцинация анатоксином для стимуляции иммунитета у ранее привитых.

Сыворотку и анатоксин применяют только в тех случаях, если по каким-либо случаям отсутствует противостолбнячный более эффективный для экстренной профилактики иммуноглобулин. В случаях угрозы столбняка у новорожденных вводится только сыворотка.

При наличии лаборатории у пациента можно определяют титр антител с помощью реакции РНГА. При титре 1:160 экстренной профилактики не проводится, при меньших показателях, а тем более 1:20 и менее – профилактику проводят обязательно.

2. Неспецифическая

Столбняк в 55-60% случаев возникает в результате мелких бытовых травм, поэтому большое значение имеет тщательная первичная обработка раны, которую необходимо промыть под проточной водой с большим количеством мыльной пены, обработать раствором фурацилина или перекиси водорода, а края раны смазать раствором йода и наложить асептическую повязку. Предварительно следует удалить нежизнеспособные ткани и инородные тела. При хирургической обработке сильнозагрязненных ран первичный шов не накладывается, если прошло более суток после травмы.

С населением проводится санитарно-просветительная и воспитательная работа по профилактике травматизма, криминальных абортов и родов на дому.