Столбняк Определение и краткая клиническая характеристика

1. Определение

Столбняк - острая инфекционная болезнь, характеризуется сильнейшей интоксикацией и тоническими судорогами, возникающими вследствие поражения нервной системы.

2. Историческая справка

Столбняк известен с древних времен. Первое подробное описание болезни дал Гиппократ (смерть сына) Возникновение заболевания издавна связывали с ранениями и травмами. Возбудитель столбняка открыт в 1883 году Монастырским А. П. В 1890 году был выделен токсин столбняка и тогда же разработана методика изготовления сыворотки.

Анатоксин, применяющийся и в настоящее время для создания противостолбнячного иммунитета, получил Район в 1923 году. В тех странах, где не проводится плановая вакцинация, столбняк регистрируется очень часто.

3. Этиология

Возбудитель болезни - спорообразующая, крупная, подвижная, анаэробная, не красящаяся по Граму палочка, внешне выглядит как барабанная. Во внешней среде бактерия образуют споры, которые очень устойчивы, и длительно противостоят воздействию физических и химических средств дезинфекции. Продуцируемый экзотоксин относится к сильнейшим бактериальным ядам и по силе действия уступает только токсину ботулизма. Вегетативные формы бактерий во внешней среде не устойчива, и вреда для человека не представляет.

4. Эпидемиология

Источником болезни являются травоядные животные и человек, в кишечнике которых обитают вегетативные формы столбнячной палочки. Попадая в почву с фекалиями, палочки образуют споры, и длительное время находятся там, в неактивной форме (десятки лет).

С пылью споры разносятся повсюду, проникают в жилища человека, попадают на одежду, кожу и слизистые оболочки. Заражение чаще происходит через кожу или слизистые оболочки, при их повреждениях (травмы, ранения, ожоги, обморожения и т.д.). Заболевание может развиться у рожениц и новорожденных во время родов, особенно при рождении на дому, с нарушением правил асептики, и при криминальных абортах. В России, несмотря на плановую вакцинацию, в год регистрируют 100-120 случаев столбняка.

5. Патогенез

Попав в организм, споры столбняка в отсутствии кислорода превращаются в активные вегетативные формы и начинают интенсивно размножаться, продуцируя экзотоксин. Все клинические проявления столбняка связаны с действием токсина. Токсин по переневральным пространствам и кровью заносится в ЦНС, действует возбуждающе на мотонейроны головного и спинного мозга, что приводит их перевозбуждению, и что клинически проявляется судорожным синдромом. На фоне перевозбуждения двигательного отдела ЦНС, судороги у больных могут возникать даже при незначительных внешних раздражениях, а поражение двигательных нейронов ствола мозга приводит к расстройству дыхания и сердцебиения.

Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и возможно повторное заражение и только предварительная иммунизация дает стойкий и длительный иммунитет.

6. Клиника

Инкубационный период.

Инкубационный период длится от 3 до 30 дней. В среднем 1-2 недели. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее течет инфекционный процесс, тем менее благоприятный исход болезни.