6. Клиника

Клиническая картина гриппа не являются специфичной, то есть без лабораторных исследований невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности. Различие диагнозов «грипп» и других «ОРВИ» не является принципиальным, так как лечение и последствия заболеваний идентичны, различия заключаются лишь в названии вируса, вызвавшего болезнь.

Клиническая картина болезни зависит от возраста больного, состояния иммунной системы, вирулентности и типа вируса.

Клиническая классификация гриппа (по с. Д. Носову)

1. Типичные формы:

А. Катаральная – характеризуется выраженными явлениями катара ВДП;

Б. Токсико-катаральная - характеризуется сочетанными проявлениями катара ВДП, на фоне лихорадки и интоксикации;

В. Субтоксическая – характеризуется умеренно выраженными проявлениями интоксикации и лихорадки, на фоне слабых проявлений катара ВДП;

Г. Токсическая – характеризуется резкими нарушениями общего состояния, лихорадкой, поражением нервной и сердечно-сосудистой системы;

2. Атипичные формы:

А. Стертая - протекающая без выраженного катара дыхательных путей, интоксикации и лихорадки;

Б. Гипертоксическая (молниеносная) - характеризуется бурным началом, резким токсикозом и тяжелыми осложнениями:

3. По тяжести течения:

А. Легкая форма;

Б. Среднетяжелая форма;

В. Тяжелая форма:

4. Критерии тяжести течения гриппа:

А. Выраженность лихорадочной реакции;

Б. Выраженность интоксикации;

В. Степень нарушений функции основных систем организма:

В клинике гриппа можно выделить три основных синдрома – токсический лихорадочный и катаральный. Среди всех ОРВИ именно при гриппе лихорадочный и токсический синдром наиболее значительны и определяют тяжесть течения болезни. Особенностью этих синдромов являются: высокая кратковременная лихорадка после ощущения озноба, значительная мышечная боль и типическая локализация головной боли – в надбровных дугах, параорбитальных и височных областях.

Характерен вид больного: отек и гиперемия лица, блестящие глаза, инъекция сосудов конъюнктивы.

Катаральный синдром проявляется преимущественно в виде ларинготрахеобронхита. Однако, наблюдаются симптомы поражения других отделов дыхательной системы: сухость в глотке как проявление фарингита, заложенность и сухость слизистой оболочки носа при рините

Инкубационный период

Инкубационный период при гриппе составляет от нескольких часов (грипп А) до трех суток (грипп В). В это время может появиться недомогание, познабливание, нарушится аппетит и сон.

Начало

Болезнь всегда начинается остро, с повышения температуры тела в течение нескольких часов в диапазоне от субфебрильной до гипертермической. Обычно температура достигает своего максимума в течение короткого промежутка времени и сопровождается ознобом, общей слабостью, сильной головной болью, преимущественно в области лба, висков и надбровных дуг, ломотой и болью во всем теле. Заболевший отмечает усиление головной боли при движении глазами, головокружение и светобоязнь. При резко выраженной интоксикации возникает рвота, могут возникнуть симптомы менингизма, и угнетается сознание. Начальный период длится от нескольких часов до 1-2 суток.

Температура тела достигает максимума к концу первых, реже на вторые сутки болезни. К этому времени все симптомы гриппа максимально выражены. Больные жалуются на головную боль, часто в области висков, лба, надбровных дуг, глазных яблок; исчезает аппетит, ухудшается сон, возможны тошнота, даже рвота, бред и галлюцинации.

Разгар.

Появление на фоне нарастающей лихорадки и интоксикации заложенности носа, саднением за грудиной и сухого кашля говорит о разгаре болезни. В разгар болезни клиническая картина достигает своего максимума и состоит из следующих синдромов: