Менингококковая инфекция Определение и краткая клиническая характеристика

1. Определение

Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, протекающее с различными клиническими проявлениями. Клинически болезнь проявляется в виде легких (носительство, ринофаренгит), или тяжелых форм (менингококкцемия, менингит) форм течения инфекционного процесса.

2. Историческая справка

Такое заболевание как менингит было известно ещё врачам в 5 веке до нашей эры. Описание менингита встречается у врачей античного периода и средневековья. Однако как самостоятельная форма болезни эпидемический цереброспинальный менингит был описан в 1805 году. Затем неоднократно описывались опустошительные эпидемии этого заболевания в Европе и Америке в 1806-1830 годах. В России эпидемический менингит впервые был описан в 1863 году.

Возбудитель болезни был выделен в 1887 году Вексельбаумом из цереброспинальной жидкости больного. После этого болезнь была выделена как самостоятельное заболевание под названием «Эпидемический цереброспинальный менингит» В конце 19 века была описана другая форма болезни, вызванная тем же возбудителем и получившая название менингококкцемия, а в начале 20 века обнаружена третья форма болезни, получившая название назофарингит. С 1965 года по решению ВОЗ все проявления болезни вызываемые менингококком объединили под общим названием “ Менингококковая инфекция” а термин эпидемический цереброспинальный менингит был отменен.

Менингококковая инфекция регистрируется во всех странах мира. Уровень заболевания выше в слаборазвитых странах с высокой рождаемостью и высокой плотностью населения. Особое место занимают страны экваториальной Африки “Менингококковый пояс” (Нигерия, Чад, Буркина-Фасо, Судан), в которых заболеваемость достигает 200-500 человек на 100 тысяч населения.

3. Этиология.

Возбудитель болезни - менингококк Вексельбаума из рода нейссерий. Диплококк, бобовидной формы, часто образует капсулу. В организме человека чаще находят либо в межклеточном пространстве либо в цитоплазме нейтрофилов. По Граму не красится, что и определяет его двойственную природу, с одной стороны он относится к гноеродным микроорганизмам, продуцирующим экзотоксин вызывающим гнойное воспаление с другой стороны, выделяется эндотоксин оболочки, который вызывает синдром сильной интоксикации. Выделяют 6 серотипов менингококка. Наиболее часто встречается серотипы А, Б, С. Во внешней среде менингококк малоустойчив, быстро погибает при высушивании, под воздействием солнечных лучей и при любых видах дезинфекции

4. Эпидемиология

Менингококковая инфекция является типичным антропонозным заболеванием. Выделяют 3 группы источников болезни:

А. Больные генерализованными формами болезни;

Б. Больные назофарингитом;

В. Носители:

Хотя больные генерализованными формами болезни и являются частыми источником более, вирулентных, штампов, но их роль, из-за редкости заболевания и быстроты течения инфекционного процесса не велика. Основным источником инфекции являются больные назофарингитом т.к. они болеют легко, не соблюдают противоэпидемический режим, посещают общественные учреждения, а наличие катаральных явлений способствуют интенсивному распространению кокка во внешней среде при кашле, чихании и разговоре.

Роль носителей в распространении инфекции не ясна, так как штаммы кокка маловирулентные и малоустойчивы во внешней среде и не способны вызвать инфекционный процесс.

Путь передачи инфекции воздушно - капельный, но неустойчивость возбудителя во внешней среде, а его локализация на слизистой носоглотки (быстро высыхает) делает этот путь передачи вялым и поэтому заражение происходит только при длительном контакте с больным в закрытых помещениях. Распространение эпидемии происходит медленно.

Восприимчивость к менингококку довольно высокая, чаще болеют дети, но заболевание чаще протекает в виде ринофарингита, и реже наблюдаются генерализованные формы течения инфекционного процесса.

Для менингококковой инфекции характерна зимне-весенняя сезонность заболевания с максимумом подъема в феврале- марте. Во время эпидемических вспышек заболеваемость смещается на март-май, а в крупных городах на сентябрь-октябрь (время формирования детских коллективов) В России заболеваемость составляет 2-3 человека на 100 тысяч населения и характеры 10-12 летние циклы роста.

После перенесенного заболевания остается стойкость типоспецифический иммунитет. Повторные заболевания данным подтипом наблюдаются редко.