Правило изоляции и госпитализации

Все больные с первичными приступами малярии, при подозрении на нее и с тяжело текущими рецидивами подлежат госпитализации в стационар любого типа. В домашних условиях под наблюдением участкового врача может проводиться лечение легко протекающих рецидивов и прием противомалярийных препаратов для профилактики рецидивов и ликвидации носительства.

Диагностика

1. Опорные диагностические признаки:

• характерный географический анамнез;

• острое начало;

• типичные пароксизмы лихорадок с перерывами, фазностью течения;

• ацикличность течения в начале, а при тропической малярии и в дальнейшем;

• выраженное проявление гепатоспленомегалия и анемии:

2. Лабораторная диагностика.

Микроскопические методы:

Метод толстой капли или мазка на покровном стекле - делают несколько препаратов одновременно во время пароксизма;

Серологические методы

(РИГА, РБИФА, ИФА):

Особенности ухода и охранительный режим

Уход за больными малярией заключается в наблюдении за больными в период анорексии и оказание им помощи в период лихорадочных приступов.

В фазе озноба необходимо укрыть больного дополнительно одним или двумя одеялами и к ногам положить горячие грелки.

Во вторую фазу необходимо раздеть больного, убрать согревающие грелки, но, во избежание переохлаждения укрыть больного простыней и следить за тем, чтобы температура в палате была не менее 20-22 градусов, и не было движения холодного воздуха. Нельзя разрешать больному оголяться, хотя он стремится это сделать, ощущая чувство жара - иначе могут быть осложнения в виде воспаления легких. Для облегчения состояния больного в эту фазу можно подвесить пузырь со льдом над лобно-теменной частью, на лоб положить марлевую салфетку, смоченную холодной водой, чаще ее менять и их необходимо как можно чаще поить охлажденными жидкостями.

При появлении 3-й фазы пузырь со льдом и салфетку убирают немедленно. В эту фазу ухаживающие должны следить за тем, чтобы больные не лежали во влажной одежде на влажных простынях, и не было движения холодного воздуха. Необходимо контролировать пульс и давление, чтобы не просмотреть развитие коллапса или обморока, а при их появлении своевременно оказывать помощь, особенно это относится к лицам пожилого возраста и детям.

После лихорадочного пароксизма больные испытывают сильную слабость и обычно засыпают и нужно сделать все необходимое, чтобы не разбудить их раньше времени. Проснувшись, больные кроме легкого недомогания ничего не ощущают до следующего пароксизма.

Противоэпидемический режим в отделении сводится к защите больных и носителей от укусов комаров, путем засетчивания окон и дверей, а при наличии комаров – к проведению дезинсекции и применению репеллентов.

При уходе за больными, в сезон вылета комаров, весьма эффективным является ношение специальной одежды с противомалярийными сетками и профилактический прием препаратов комбинированного типа (хингамин и др.).

Лечение

1. Психотерапия.

Разъяснительно-рациональная

Суггестивная

2. Базисная терапия

Режим.

Во время лихорадочного пароксизма больные нуждаются в постельном режиме. Между пароксизмами больные могут находиться на свободном режиме.

Диета.

В период малярийных приступов больные нуждаются в диете № 2 или№13 и обильным питьем. Между приступами они получают общий стол № 15.