3. Этиология.

Возбудители малярии - простейшие из класса споровиков, семейства плазмодиевых. Из 70 разновидностей плазмодиев, заболевание у человека вызывает только 4 вида.

А. Плазмодий вивакс - вызывает 3-х дневную малярию

Б. Плазмодий овале - вызывает особую форму 3-х дневной малярии

В. Плазмодий фальципарум - вызывает тропическую малярию

Г. Плазмодий малярие - вызывает 4-х дневную малярию

Виды возбудителей отличаются друг от друга по морфологическим признакам, вирулентности, иммунологическим, эпидемическим характеристикам и чувствительности к действию специфической терапии.

Наиболее распространенным является плазмодий, вызывающий 3-х дневную малярию, т. к. способен размножаться в организме комара при низких температурных параметрах, и в отличие от других эта болезнь имеет более длительное время течения.

4. Эпидемиология.

Источником инфекции являются больные люди, носители и комары из рода "анофелес" (прокладка). Развитие возбудителя происходит как в организме человека, так и в организме комара. Половым путем плазмодии размножаются в организме комара (спорогония), бесполым, простым делением в организме человека (шизогония).

Комары заражаются при укусе больного человека. С кровью больного в желудок комара попадают плазмодии в виде мужских и женских гамет. В желудке комара происходит оплодотворение, затем плазмодии в организм комара начинают интенсивно плодиться, образуются спорозоиды (спорогония). Спорозоиды распространяются по всему комару и находятся во всех биологических жидкостях и в том числе в слюне. Комар становится заразным для человека и остается таким в течение всей своей жизни.

В организм человека кроме укуса комара плазмодий может попадать с зараженной кровью, при применении не стерильных инструментов и шприцов, от больной матери во время родов и беременности из-за прохождения паразита через плаценту.

В организме человека плазмодии проходят 2 цикла развития:

А. Простое деление внутри печеночных клеток – внутриклеточная, тканевая шизогония;

Б. Простое деление внутри эритроцитов - эритроцитарная шизогония.

Распространение паразитов возможно при наличии источника инфекции, переносчика и благоприятных природно-климатических факторов. Спорогония в организме комара происходит в течение 7-45 дней при среднесуточной температуре воздуха 16°, поэтому малярия - это удел стран с теплым, влажным климатом, с постоянно высокой температурой и заболоченной местности, где создаются благоприятные условия, как для комаров, так и для плазмодиев в них. В странах с умеренным климатом эта болезнь наблюдается только в теплые периоды года.

Восприимчивость к малярии 100%, но имеются популяции людей, которые не болеют малярией в виду врожденного иммунитета. Все объясняется отсутствием в оболочках эритроцитов белков, за который может зацепиться плазмодий своими рецепторами. Устойчивы к малярии преимущественно больные серповидноклетогной анемией, но есть и какие то другие врожденные факторы (африканские негры не восприимчивы к 3-х дневной малярии).

Находящиеся в эпидемических очагах по малярии люди обладают пассивным иммунитетом в связи с частыми контактами с плазмодиями, так же практически не болеют там и дети грудного возраста, которые получают иммуноглобулины с молоком матери.

У местного иммунизированного населения болезнь протекает обычно легко в латентной форме, но если человек прожил вне очага в течение 5-7 лет, то у него иммунитет гаснет, и он при возврате в очаг может заболеть любой формой малярии и в том числе с летальным исходом. То есть нужно периодически возвращаться в очаг, чтобы иммунитет был на высоком уровне, иначе идет его угасание.